与上例相似，但存在至少 两个不同系统的原发恶性 肿瘤，因此仍需采用“独 立(原发)多个部位的恶性 肿瘤”的编码。
根本死因
使用规则
2020/6/30
正确
不正确
独立(原发)多个 乳腺癌 C50.9
部位恶性肿瘤 非霍奇金淋巴瘤 C85.9
C97
白血病 C95.9
总原则+注释2 总原则 / 规则1 / 规则2
规则2
2020/6/30
13
.
13
根本死亡原因确定练习13
死因证明书
编码说明
Ⅰ(a) 乳房癌(C50.9) 由 于 报 告 中 已 指 明
(b) 继发于脑
“脑”是继发部位，
Ⅱ (C79.3)
因此将原发部
位确定为“乳房”。
另外不可使用继发部
正确 位恶性肿瘤不作正为确根本
根本死 乳房癌 C5死0.因9 。 脑癌 C79.3
使用规 则 2020/6/30
正确 结核性脑膜炎
A17.0 总原则+规则D
.
不正确 结核 A16.9
总原则
6
6
根本死亡原因确定练习6
死因证明书
编码说明
Ⅰ(a) 慢性肾炎
由于“猩红热”已导
(b) (N03.9)
致“慢性肾炎”，表
Ⅱ 猩红热(A38) 明 已 经 进 入 后 遗 症 时
期，故不再按照“猩
根本死因确定练习题解
.
1
死因证明书
Ⅰ(a) 肝性脑病 (K72.9) (b) 肝硬化 (K74.1) (c) 乙肝 (B18.1)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习1
编码说明
假定为病毒性乙肝。 不能把顺序停止在肝硬化 上。
根本死因 使用规则
正确 乙肝 B18.1
总原则
不正确 肝硬化 K74.1
规则1
2020/6/30
无
2020/6/30
3
.
3
根本死亡原因确定练习3
死因证明书
编码说明
Ⅰ(a) 肺纤维化(J84.1) 鉴于“肺纤维化”是由
(b) 肺结核(A16.2) 10年 于“肺结核的后遗症”
Ⅱ
所引起，故将根本死因
修饰为肺结核的后遗症，
不采用“肺结核”现时
情
况
的编码。
正确
不正确
根本死因 呼吸道结核病 的后遗症 B90.9
红热”的现时情况进
正确
行不正确
根本死因 其他特指的传编染病码和。 猩红热 A38
寄生虫病的后遗症 慢性肾炎 N03.9
B94.8
使用规则 总原则+规则F
总原则 / 规则2
2020/6/30
7
.
7
死因证明书
Ⅰ(a) 肠癌(C18.9) 2年 (b) 肺炎(J18.9) 7天 (c) 肺转移癌(C78.0) 1年
乳腺癌 C50.9
使用规则 规则2+注释2(肿瘤F) 总原则 / 规则2
2020/6/30
10
.
10
根本死亡原因确定练习10
死因证明书
编码说明
Ⅰ(a) 白血病(C95.9) 根据对肿瘤的说明F，
(b) 非霍奇金淋巴 在肿瘤C81-C96组中的
瘤
“非霍奇金淋巴瘤”
Ⅱ
(C85.9)
有时会以同组编码的
另一种存在实体
8
.
8
根本死亡原因确定练习8
死因证明书
编码说明
Ⅰ(a) 多脏器衰竭 第 Ⅰ 部 分 的 填 写 内 容
Ⅱ (R99)
属于不明原因(R编码)，
外阴癌(C51.9) 因此可使用修饰规则A
进行重新
选择。
正确 本例不宜使不用正规确则3。
根本死因 外阴癌 C51.9
多脏器衰竭 R99
使用规则
规则A
无
2020/6/30
9
.
9
根本死亡原因确定练习9
死因证明书
编码说明
Ⅰ(a) 乳腺癌 C50.9 (b) 肾癌 C64
Ⅱ
根据对肿瘤的说明F， 不同系统的一个恶性 肿瘤由于另一个恶性 肿瘤引起是
很不可能的。
需编码到“独立(原发)
正确 多
不正确 个
根本死因 独立(原发)多个部部位位的恶性肾肿癌瘤C”64 。
恶性肿瘤 C97
(肿瘤F)
12
.
12
根本死亡原因确定练习12
死因证明书
编码说明
Ⅰ(a) 骨癌(C41.9) (b) 肺转移性癌
Ⅱ (C34.9)
正确
“骨”和“肺”都属 于常见的转移部位, 按照说明, “肺”将优 先于转移表内其他部 位而考虑为原发 部位进行编不码正确。
根本死因
肺癌 C34.9
骨癌 C41.9
使用规则 总原则+注释2(肿瘤 G:常见转移部位表)
2
.
2
Ⅰ(a) Ⅱ
死因证明书
结核(A16.9) 艾滋病病毒(B20.3)
根本死亡原因确定练习2
编码说明
不推荐使用规则3。 可以通过索引查找： 感染 －分支杆菌 －－人类免疫缺陷病毒
(HIV)病所致 B20.0
根本死因 使用规则
正确
HIV病造成的分支 杆菌感染 B20.0
规则D
不正确 结核 A16.9
根本死因 使用规则
正确 破伤风 A35
规则B
不正确 甲沟炎 L03.0
无
2020/6/30
5
.
5
死因证明书
Ⅰ(a) 脑膜炎(G04.9) (b) 结核(A16.9)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习5
编码说明
可以通过索引把两个诊断的
内容结合起来，形成更特异
的诊断及编码。即：
结核
脑膜炎
－脑脊膜炎 －结核性
根本死 因
Ⅱ 糖尿病(E14.9)
根本死亡原因确定练习7
编码说明
第Ⅰ部分的填写顺序存在 明显颠倒的现象，也可以 使用“恶性肿瘤不可能由 其他疾病所引起”的注释, 因此需选择“肠癌”。
根本死因 使用规则
正确 肠癌 C18.9
规则2+注释2
不正确
肺转移癌 C78.0 糖尿病 E14.9
总原则 / 规则3
2020/6/30
因
使用规 规则2+注释2(肿
则 2020/6/30
瘤) .
总原则
14
14
根本死亡原因确定练习14
死因证明书
编码说明
Ⅰ(a) 急性心肌梗死
(b) (I21.9) (c) 左支气管肺癌 Ⅱ (C34.0)
高血压3期正(I1确0)
根据对肿瘤的说明 J，“急性心肌梗 死”可以被接受为 由于一种恶 性肿瘤不所引正起确。
正确(如：白血病不)而正终确结。
根本死 非霍奇金淋巴瘤 白血病 C95.9
因
C85.9
使用规 总原则+注释2(肿
则 2020/6/30
瘤F) .
规则2
11
11
死因证明书
Ⅰ(a) 白血病(C95.9) (b) 非霍奇金淋巴瘤 (C85.9) (c) 乳腺癌(C50.9)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习11
编码说明
肺纤维化 J84.1 肺结核 A16.2
使用规则 总原则+规则F
总原则 / 规则1
2020/6/30
4
.
4
死因证明书
Ⅰ(a) 甲沟炎(L03.0) Ⅱ 破伤风(A35)
根本死亡原因确定练习4
编码说明
第Ⅰ部分只填写一行，不必 使用前面的规则，但修饰规 则和注释还是要考虑应用。 由于“甲沟炎”编码属于不 太可能导致死亡的小毛病， 故按照规则B重选根本死因。