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耳鸣的习服治疗


适应症包括
1、病因不明的长期严重耳鸣。
2、耳鸣病因明确但久治不愈,如梅尼埃病、
听神经瘤、耳硬化症、高血压、高血脂、颈 椎病等,在积极治疗原发病的同时采用本治 疗方法,增加对耳鸣的认同感。 3、病因治愈后仍遗留耳鸣,如突发性耳聋治 愈后的耳鸣。
早期病灶可以在耳蜗,但主要病理过程或后 期结果却在中枢,最近的脑功能成像(PET、 fMRI)研究也证实:耳鸣患者的颞叶听皮层存 在高代谢活动或局部脑血流的增加,这可能 提示大脑有负责耳鸣的“耳鸣中枢”。
概念
耳鸣习服疗法又称耳鸣习惯疗法,或耳鸣的
再训练治疗。该疗法主要是通过对神经系统 重新训练或再编码,增加听系的滤过功能及 中枢抑制力,扩大外界声音,将耳鸣视为 “背景”噪声,放松对耳鸣的警戒,打破耳 鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环链,以 此减轻或消除耳鸣,以及与耳鸣相关联的症 状,最终达到与耳鸣和平共处,使耳鸣不再 干扰患者正常生活。
松弛训练:身心疲劳或肾张可以加重耳鸣,耳
鸣也可以加重身心紧张。耳鸣患者常常伴有紧 张、焦虑或抑郁等情绪,身体得不到很好的放 松和恢复。每次10~20分钟,每日1~3次。
耳鸣习服疗法包括
转移注意力 :一旦感到耳鸣,立即把注意力转移到其
他能引起兴趣的事情,以分散对耳鸣的注意力,久而 久之,就会形成习惯或条件反射。 心理咨询和自我心理调适: 首先为患者真诚地分析耳鸣发生的可能原因以及病 变的情况。让患者不要担心,并针对有疑虑的问题进 行详细解答。告诫患者不要寻求安静处,反而要置身 于声音充实的环境中。 其次,指导患者对耳鸣的忽略、习惯、遗忘和适应, 争取与耳鸣和平共处。 再次,医务人员不要给患者任何负面意见。让患者 明白,耳鸣没有特效药物,改变用药物使耳鸣停止才 算治愈的错误观点,放弃对药物的长期依赖。
主要机理
通过长期习服训练使神经系统重新整合或再
编码,以降低中枢敏感性,增加中枢抑制或 滤过功能,打破耳鸣与不良情绪之间的恶性 循环链,最终达到对耳鸣的习服。
耳鸣习服疗法包括
不全掩蔽:用低强度宽带噪声掩蔽耳鸣,音量
以刚刚听到为准,不要全部掩蔽耳鸣。每天可 听6 h以上,每次 l h,根据后效抑制效应决定二 次之间的间隔。工作和学习时候都可以听,但 入睡后不能听。
耳鸣心理物理模型
美国神经生物学家Dr. Jastreboff提出耳鸣不单纯是
听觉系统的疾病,它是听觉系统,边缘系统,自主 神经系统相互作用的一种病症。 耳鸣除了听觉中枢的参与外,还有管理情绪的边缘 系统和管理记忆、感知等功能的自主神经系统参与 其中。 听觉系统只是让你感觉到有耳鸣这个声音的存在, 边缘系统和自主神经系统会对这个声音有反应。 听觉系统,边缘系统及自主神经系统形成的恶性循 环,使耳鸣成为干扰患者正常生活的顽疾。
概述
耳鸣是指在外界没有声音存在的情况下,耳部

或头部感觉到的声音,是一种主观感觉。 其发病机制不清楚,可能是内耳血管缺血、听 神经放电活动异常增加、钙内环境稳态失衡等 等。 耳鸣的病因也十分复杂,耳部的和全身的病均 能造成耳鸣。 目前没有任何治疗耳鸣的特效药物。 慢性耳鸣常影响休息、学习和工作,严重者可 使患者感到非常苦恼甚至厌世。
当环境噪声很小或耳聋后,听觉系统自动调整(增加) 了增益,同时相应减少皮层-橄榄-耳蜗束的中枢抑 制作用。 一方面使得皮层下中枢更易检出耳鸣信号; 另一方面也使耳鸣与负性情绪密切关联并形成条件 反射; 第三方面,边缘系统激活同时启动了记忆过程,耳 鸣信号被中枢存储为令人不愉快的信号。 因此中枢高敏性是长期严重耳鸣的重要机制,称为 “中枢高敏学说”。
耳鸣的发生机制
听觉中枢特别是大脑皮层参与了耳鸣的产生与Байду номын сангаас
维持。 听觉系统存在三个重要的生理特征: ① 听觉通路的各个层面尤其是较低层面的 神经元存在程度不一的自发电生理活动; ②听觉系统能够根据外界声音的大小不断调 整适应,进行增益或压缩处理; ③ 听觉系统存在中枢抑制或反馈抑制。
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