基本信息明白卡
户 主
姓 名 性 别 男 照片
民 族 汉族 出生日期 1948-07-01 身份证号
码 文化程度 初中 政治面貌 群众 健康状况 长期慢性病
务工状况
非在校生
联系电话
家庭成员
姓 名 证件号码
与户主关系 性别 上学状况 健康状况 务工状况 户主 男 非在校生 长期慢性病 无务工
配偶
女
非在校生
长期慢性病
无务工
家庭成员增减情况
人口增加 姓名 增加原因 人口减少
姓名 减少原因
家庭状况
主要致贫原因 因病 贫困户类别 低保户 是否危房 否 林地面积 （亩） 0 家庭人口数（人）
2
劳动力人数（人）
2 是否纳入易地搬迁户
否 耕地面积 （亩） 2 人均纯收入（元）
2016年 2017年 2018年 2019年 2020年
5868.00
6288.00
7397.30
13330.40
包村责任
小组组长
台头乡人民政府乡科级副职
驻村第一
书记
县政协乡科级正职
驻村工作
队队长
县政协乡科级正职
村支部书
记
李楼村村支书
村委主任李楼村村主任
帮扶责任
人
台头乡人民政府办事员级
帮扶措施及成效
帮扶时间帮扶项目帮扶成效贫困户签字（手印）及签字时间2016 产业扶贫-其他0元
2017 社会救助-最低生活保障补助1704元
2017 卫生扶贫-其他(财政资助新农合) 300元
2017 金融扶贫-小额信贷全额贴息0元
2017 产业扶贫-种植业帮扶3000元
2017 产业扶贫-其他(到户增收) 240元
2017 县级政策-提供基本公共卫生服务基
本医疗服务和约定的健康管理服务
0元
2017 县级政策-低保户电力补贴67.2元2017 县级政策-地力保护补贴236.6元2017 县级政策-综合保障领取养老保险金1920元2017 县级政策-办理轻度慢性卡0元2018 县级政策-地力保护补贴238.6元2018 产业扶贫-其他(到户增收) 240元2018 社会救助-最低生活保障补助1848元2018 卫生扶贫-其他(政府代缴合作医疗) 360元2018 县级政策-发放爱心保健箱0元2018 产业扶贫-种植业帮扶4000元2018 县级政策-办理轻度慢性卡0元2018 县级政策-安全饮水0元
收入全年务工收入0
生产经营性收入9000
财产性收入0
各项补贴3536
亲友社会馈赠或捐献0
子女赡养费0
生产经营性支出800
年纯收入11736 贫困户签字（手印）及签字时间
帮扶责任人签字及签字时间
村支书（主任）签字及签字时间
包村责任小组组长签字及签字时间
2016年第四季度2017年第一季度2017年第二季度2017年第三季度务工收入3000 0 2000 2000
生产经营性收入0 0 1000 2000
财产性收入0 0 240 0
各项补贴825 825 825 1061
亲友社会馈赠或捐献0 0 0 0
子女赡养费0 0 0 0
生产经营性支出0 0 900 300
季收入3825 825 3165 4761
年纯收入12576
贫困户签字（手印）
及签字时间
帮扶责任人签字及签
字时间
村支书（主任）签字
及签字时间
包村责任小组组长签
字及签字时间
2017年第四季度2018年第一季度2017年第二季度2018年第三季度务工收入2000 2000 2000 2000
生产经营性收入0 0 1000 3000
财产性收入0 0 240 0
各项补贴0 0 4054.6 0
亲友社会馈赠或捐献0 0 0 0
子女赡养费0 0 0 0
生产经营性支出0 0 1000 500
季收入2000 2000 6294.6 4500
年纯收入14794.6
贫困户签字（手印）
及签字时间
帮扶责任人签字及签
字时间
村支书（主任）签字
及签字时间
包村责任小组组长签
字及签字时间
2018年第四季度2019年第一季度2019年第二季度2019年第三季度务工收入14800
生产经营性收入7370
财产性收入0
各项补贴4730.8
亲友社会馈赠或捐献0
子女赡养费0
生产经营性支出2240
季收入26660.8
年纯收入26660.8
贫困户签字（手印）
及签字时间
帮扶责任人签字及签
字时间
村支书（主任）签字
及签字时间
包村责任小组组长签
字及签字时间
2019年第四季度2020年第一季度2020年第二季度2020年第三季度务工收入
生产经营性收入
财产性收入
各项补贴
亲友社会馈赠或捐献
子女赡养费
生产经营性支出
季收入
年纯收入
贫困户签字（手印）
及签字时间
帮扶责任人签字及签
字时间
村支书（主任）签字
及签字时间
包村责任小组组长签
字及签字时间
2018年脱贫核查明白卡
户基本信息
户主姓名
主要致贫原
因
因病贫困户类别低保户家庭人口数 2
劳动力人口
数
2 联系电话
本年度贫困户脱贫收
入标准
3400元
收入核查情况务工收入（打零工、外出务工获得的收入）8000 生产经营性收入（从事种植业、养殖业及其他经营等）4000 财产性收入（房屋租金、存款利息、合作入股分红、太
阳能发电等资产收益分红、土地流转金等）
240 各类补贴（含粮食直补、低保金、五保金、生态补偿
金、计划生育补贴等）
4054.6 亲友、社会馈赠或捐赠0
子女赡养费0
生产经营性支出（种子、化肥、农药、机械租赁、固
定资产折旧、幼崽、饲料等成本支出）
1500 家庭年纯收入14794.6 年人均纯收入7397.3
“两不愁、三保障情况”“不愁吃”：口粮不愁，主粮细粮有保障。
是“不愁穿”：年有换季衣服，经常有换洗衣服。
是“义务教育”：适龄儿童接受九年义务教育，家庭无因
贫辍学学生。
是“基本医疗”：参加城乡居民基本医疗保险和大病保
险，大病有救助。
是“住房安危”：住房条件明显改善，有自有住房，无
危房。
是
帮扶措施及成效县级政策-地力保护补贴238.6元产业扶贫-其他(到户增收) 240元社会救助-最低生活保障补助1848元卫生扶贫-其他(政府代缴合作医疗) 360元县级政策-发放爱心保健箱0元产业扶贫-种植业帮扶4000元县级政策-办理轻度慢性卡0元县级政策-安全饮水0元县级政策-领取养老保险金1968元县级政策-务工奖补1000元县级政策-提供基本公共卫生服务基本医疗服
务和约定的健康管理服务
0元县级政策-低保户电力补贴67.2元
是否达到脱贫条件是√否□贫困户签字（手印）
及签字时间
核查人员签字及签字
时间
帮扶责任人签字及签
字时间
村支书（主任）签字
及签字时间
第一书记签字及签字
时间。