• 光剥舌：舌苔全部退去，以致舌面光洁如镜，称为“光剥舌”。其主病为胃阴枯竭，胃 气大伤。
• 花剥苔：若舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，余处斑斑驳驳地残存舌苔，界限明显，称 为“花剥苔”。此苔是胃之气阴两伤所致。
• 地图舌：舌苔不规则地大片脱落，边缘厚苔界限清楚，形似地图，又称“游走性舌炎” 。
常用中医术语---舌脉
• 寒战鼓栗：冷得发抖。 • 烦热：发热的同时又有心烦，或烦躁而有闷热的感觉。 • 壮热：指实证出现的高热，一般属温病在气分的热型。 • 身热不扬：体表初扪之不觉很热，但扪之稍久则觉灼手。 • 但热不寒：只发热不怕冷。 • 热重寒轻：发热较发冷重。
常用中医术语---皮肤粘膜
• 盗汗：人体睡眠时出汗，醒时即止，多为阴虚。 • 自汗：人体不因劳动、厚衣或发热而白昼时时出汗，动则更甚，常因气虚所致。 • 汗出如油：疾病垂危时，汗出不止，且汗的性状如油样黏腻。 • 冷汗淋漓：汗出身冷，淋漓而下，多为亡阳。 • 动则汗出：稍活动后汗出较多。 • 黄疸：以身黄、目黄、小便黄为主症的病证。
• 2.解决护理记录质量问题的关键是提高护理人员的整体素质。一份高质量的护理记录需要 护理人员具备一定的医学、护理学、健康教育学以及心理学等相关科学的知识才能完成。 必须加强对护理人员业务素质的培养，请中医方面的护理专家和有经验的高年资护士讲课 ，在实践中不断总结、摸索经验，从而提高整体护理及中医护理记录书写水平。
为虚寒。 • 数脉：一息脉来五至以上(相当于每分钟脉搏在90次以上)。主热证，有力为实热，无力为虚
热。
常用中医术语---舌脉
• 虚脉：三部脉举之无力，按之空虚。主虚证。 • 实脉：三部脉举按均有力。主实证。 ’ • 弦脉：端直而长，如按琴弦，挺然指下。主肝胆病、诸痛、痰饮、疟疾。 • 促脉：脉来数而时一止，止无定数。主阳盛实热、气血痰饮、宿食停滞，亦主肿痛。 • 结脉：脉来缓而时一止，止无定数，主阴盛气结、寒痰血瘀、瘕瘕积聚。 • 代脉：脉来一止，止有定数，良久方来。主脏气衰微、风证、痛证、七情惊恐、跌打损伤。
手向上，拇指和食指不断地捻动，称“撮空理线”。
常用中医术语---意识状态
• 目睛上视：指患者在神志不清的情况下，二眼向上凝视，目睛无神之状。 • 意识模糊：指神志不清程度较浅，唤之能醒。 • 目合口张：指两目闭合，口唇张开的现象，常见于昏迷脱证。 • 牙关紧闭：指牙齿咬紧不张开的现象。 • 嗜睡：指患者昏沉多睡，难以自制。 • 精神恍惚：指神志似清非清，恍恍惚惚。 · • 狂躁怒骂：指患者狂言妄语，手足躁扰，动而易怒，善骂，终夜不休之神志逆乱状态。 • 昏迷不醒：指患者在昏厥状态下意识不清，呼之不应。 • 闭目呻吟：患者在高热或剧痛情况下，闭着双眼痛苦地低声哼叫。
不安，甚至谵妄。
常用中医术语---寒热
• 发热恶寒：发热怕冷。 • 寒热往来：发热与发冷交替。 • 形寒肢冷：畏寒，手脚发冷。 • 四肢厥冷：四肢冰冷。 • 手足心热：指手心、足心热，多为阴虚生内热。 • 手足不温：手足扪之较凉。 • 恶寒潮热：发热、怕冷，如潮水般有定时。
常用中医术语---寒热
常用中医术语---舌脉
• 黄苔：舌苔由于热邪熏灼，所以苔现黄色。一般主里证、热证。淡黄热轻，深黄热重，焦黄 为热结。 ‘
• 灰苔：灰苔即浅黑色，常由白苔转化而来，也可与黄苔同时并见。主里证，常见于里热证， 也见于寒湿证。
• 黑苔：黑苔较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔发展而来，常见于疫病严重阶段。主里证，或为 热极，或为寒盛。 。
常用中医术语---意识状态
• 精神萎靡：精神萎软，疲乏无力，懒于言行。 • 喜笑不休：指癫狂患者精神失常的一种表现。 • 手撒尿遗：指中风脱证患者四肢撒开，小便自遗。 • 口吐涎沫：口中吐出白色黏涎与泡沫。 ． • 辗转不安：患者卧床翻来覆去，烦躁不安的一种状态。 • 谵妄：意识模糊、胡言乱语、有错觉幻觉、情绪失常，或有兴奋激动等症状。 • 神不守舍：指思想分散、惊悸、
性化脓性疾患。疽分为有头疽和无头疽，有头疽即发于肌肉间的急性化脓性炎症，易向 深部及四周扩散；无头疽相当于急性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。 • 疔疖：突起根浅，色红而痛，出脓即愈者为疖。形小根深坚硬如钉者为疔。 • 臌胀：腹大腹胀如鼓，腰腹青紫暴露。 • 一身尽肿：全身水肿。
常用中医术语---疼痛
常用中医术语--面容表情
• 形容消瘦：体貌肌肉消减瘦弱。 • 阴虚面红：指阴虚火旺，面部升火而见面红。 • 唇焦口燥：唇干燥星焦色，口中干燥。 • 目睛斜视：指眼珠偏斜，视一为二的眼病。 • 面赤潮热：面红发热如潮水般有定时，有虚实之别。 • 身重蜷卧：指肢体沉重，活动不便，蜷缩而卧。 • 倦怠乏力：精神疲倦，浑身无力，少气懒言。 • 表情呆滞：表情呆板呆滞。 • 表情淡漠：表情迟钝，少言懒语，星无欲貌。 • 面色苍白：面色淡而带青，失去红活荣润之感。 • 面色晦黯：面色晦黯而失去光泽，表现为容貌憔悴。
常用中医术语---呼吸
• 动则喘甚：活动后气喘加剧。 • 少气：即气虚不足。表现为气息低微，说话时感觉气不够用、懒言、倦怠、脉弱。 • 短气：呼吸短促而不相接续之意。 • 气急发喘：呼吸急促而张口抬肩。 • 呼吸衰微：呼吸无力而微弱。 • 点头呼吸：呼吸困难，吸气时头稍抬，呼气时头稍低，如点头样。 • 张口抬肩：呼吸时口张开，两肩抬起，是气喘的表现。 • 心悸：自觉心中急剧跳动、惊慌不安、不能自主。
常用中医术语---饮食
• 烦渴不止：心中烦热，口渴不止。 • 食欲不振：胃口不好，吃食物没有味道。 • 泛恶吞酸：恶心吐酸水。 • 漾漾作恶：胃中常常泛泛恶心样。 • 纳后痞闷：进食后胃中感到胀闷。 • 嘈杂干呕：胃脘部感到嘈杂不适并有干呕。
常用中医术语---夜寐
• 卧不入寐：睡在床上而不能人睡。 • 彻夜不寐：整夜睡不着。 • 时寐时醒：一会儿睡着，一会儿醒着，形容睡得不熟。 • 少寐梦多：睡着的时间少，而睡着时做梦较多。 • 梦多易醒：睡觉时多梦而且容易醒。 • 少睡即醒：睡着时间少，一会儿就醒来。 • 躁扰不卧：烦躁不安，不能入睡 。
• 目赤肿痛：眼睛发红，眼睑肿胀疼痛。 • 头项强痛：头部和颈项部疼痛、板滞而不灵活。 • 头重如裹：头部自觉重坠，并觉头如被布带捆裹的感觉。 • 头痛绵绵：痛势不剧，但持续疼痛。 • 头昏目眩：头晕眼花。 • 项背强硬：颈项连及背部强直不适。 • 胸闷胸痛：胸部闷胀疼痛。 • 胸胁胀痛：胸胁部胀满疼痛。 • 胸脘痞闷：中上腹部胀满发闷 。
常用中医术语---二便
• 便溏腐臭：大便溏薄有腐臭味。 • 里急后重：未大便前腹痛，欲大便时迫不及待，叫“里急”。大便时窘迫，但排出不畅
，肛门有重坠的感觉，叫“后重”。 • 虚坐努责：便意频繁，但却排不出大便。 • 大便难行：有便意感但解不出。 • 泻下清稀：大便泄泻如稀水。 • 完谷不化：大便中夹有不消化食物，便冷不臭。 • 下利清谷：泻下的粪便如清水，伴有不消化的食物残渣，无粪臭味。 • 大便脓血：大便中夹有脓血，多见于痢疾。
常用中医术语---疼痛
• 心痛彻背：胸部疼痛向背部放射。 • 腹痛喜按：腹部疼痛，用力按之，感觉舒服。 • 腹痛拒按：腹部疼痛因按、摸而疼痛加重或不舒而拒绝按之。 • 痛无定处：疼痛无固定的位置。 • 乍痛乍止：疼痛突然发作，突然停止。 • 腹部板硬：腹部坚硬如板状。 • 绕脐而痛：环绕脐周疼痛。 • 嗳腐泛恶：消化不良，嗳出酸臭味或有恶心。 • 腹痛肠鸣：腹部疼痛，肠道蠕动作。
常用中医术语---疼痛
• 少腹急痛：下腹部疼痛较剧。 • 腰酸背痛：腰及背脊部酸楚作痛。 • 腰膝酸软：腰部酸楚，膝软无力。 • 屈伸不利：关节屈伸受限、活动不便。
常用中医术语---咳嗽与痰
• 痰多喘息：痰多同时出现张口抬肩，呼吸短促。 • 咳嗽气促：咳嗽伴有呼吸急促。 • 咳嗽痰多：咳嗽伴痰多。 • 咳痰不利：痰不易咳出。 • 久咳不愈：咳嗽时间很长，仍未痊愈。 • 痰气壅塞：因痰多，咳出不爽而造成呼吸困难。 • 痰黄黏稠：咳出的痰色黄、质黏、稠厚。 • 喉中痰鸣：喉中有痰声鸣响。 • 痰涎壅盛：痰液唾液甚多，向外涌出。 • 咽燥声嘶：咽喉干燥，声音嘶哑。
如何书写中医护理记录
• 入院评估单 • 护理记录单
主要涉及的护理文件
存在的问题
• 1.部分护土收集病史不认真，不深入病房询问病史，有的—护士照抄医生病历或 凭想象书写，主观臆断，所以内容记录不够真实。
• 2.护理记录不全面（PIO记录），记录不连贯，有的像记流水帐，没有详细记录 病情变化和治疗、用药后的效果。
常用中医术语---皮肤粘膜
• 斑疹：点大成片，不高于皮肤，扪之不碍手称斑，形如粟米，高出皮肤为疹。 • 丘疹：色红，如米粒大小，高出皮肤，扪之碍手。 • 疱疹：高出皮肤，水泡状，里有水液。 • 紫癜：皮色紫，成片或点状，不高出皮肤。 • 痈疽：痈分内痈和外痈，内痈相当于西医各脏器的脓肿，如肺痈；外痈相当于体表的急
• 腐苔：苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去，腐苔多因阳热有余，蒸 腾胃中腐浊邪气上升而成，多见于食积痰浊为患，也见于内痈和湿热口糜。
常用中医术语---舌脉
• 腻苔：苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，上面罩一层油腻状黏液，称为“腻苔 ”。其主病为湿浊、痰饮、食积、湿热、顽痰等。
• 3.中医术语欠准确，不能熟练运用中医术语书写护理记录单。 • 4.中医调护措施应用少。健康宣教内容无中医特色。 • 5.出院指导不具体，内容简单，千篇一律。没有交待复查的具体时间，锻炼方法
，以及饮食宜忌等。 • 6.护理病历完成不及时，不少护理病历存在着回顾性记录，缺乏指导性和时效性
。
对策
• 1.加强对护士责任心的教育，教育护士多与病人进行交流、沟通，建立相互信任的护患关 系，使病人在住院期间心情舒畅，对护士信赖，配合治疗护理，顺利完成护理记录。
常用中医术语---意识状态
• 角弓反张：患者头项强直，腰背反折，向后弯曲如角弓状。 • 循衣摸床：形容神志昏迷的患者用手摸弄衣服或抚摸床缘的症状。 • 手足躁动(扰)：指手足扰动不宁。 • 心中懊侬：胸膈间自觉有一种烧灼嘈杂的感觉。 • 烦躁不安：胸中热而不安叫“烦”，手足扰动不宁叫“躁”。 • 神昏谵语：患者在神志不清对妄言乱语。 ． • 撮空理线：指患者意识不清，二手伸向空间，像要拿东西样的症状，称“撮空”。如二