定义
胫骨平台骨折---是指骨折线累及胫
骨近端关节面的骨折
后外侧胫骨平台的定义？
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后外侧胫骨平台骨折
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后外侧
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后外侧胫骨平台骨折
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后外侧胫骨平台
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后外侧胫骨平台骨折
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解剖
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后外侧胫骨平台骨折
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解剖
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后外侧胫骨平台骨折
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影像学检查
• X线 • CT • MRI • CTA或动脉血管造影
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后外侧胫骨平台骨折
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分型
Schatzker 分型 AO/OTA分型 三柱分型 Hohl-Moore分型
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后外侧胫骨平台骨折
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Schatzker 分型

Schatzker J, McBroom R, Bruce D. The tibial plateau fracture. The Toronto
• 屈膝不稳————单纯后外侧平台骨折
1.Thomas C，Athanasiov A，Wullschleger M，et a1．Current concepts in tibial plateau fractures[J]．Acta Chir Orthop Traumatol Cech，2009，76(5)：363．373． 2.Papagelopoulos PJ,Partsinevelos AA,Themistocleous GS,et plications after tibia plateau fracture surgery[J].Injury,2006,37(6)：475—484．
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这是几型？
AO ： 41-B3
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Schatzker：Ⅱ型 三柱：外侧+后侧柱
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治疗
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治疗
手术治疗指征
• 关节塌陷和分离>3 mm
• 干骺端明显移位或成角>5
• 开放性骨折合并血管神经损伤
• 出现骨筋膜间隔综合征等
experience 1968--1975. Clin Orthop Relat Res. 1979 Jan-Feb;(138):94-
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AO/OTA分型
关节外骨折(Type A) 单髁骨折(Type B) 双髁骨折(TyPe C)
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倒L入路
Luo CF, Sun H, Zhang B, Zeng BF. Three-column fixation for complex
tibial pla2te/a1u9/f2ra0c2t1ures. J Orthop Trau后m外a. 侧20胫10骨No平v;台24骨(11折):683-92.
isolated posterior coronal fracture of the lateral tibial plateau through
pOortshteorpolT2ar/tae1ur9ma/l2aa0pS2up1rrgo.a2c0h0f9orJudli;r1e2c9t (e7x)后p:9o5外s5u-侧r6e2胫an骨d b平ut台tre骨ss折plate fixation. Arch
后倾角：0-10°
Cong-Feng Luo.Reference axes for reconstruction of the knee. The Knee 2004, 11:253-257
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损伤机制
低能量损伤 外翻
内翻
过伸
伸直 屈曲
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治疗
扩大 Tscherne-Johnson 入路
Johnson EE, Timon S, Osuji C. Surgical technique: Tscherne-Johnson
extensile approach for tibial plateau fractures. Clin Orthop Relat Res. 2013
pOortshteorpolT2ar/tae1ur9ma/l2aa0pS2up1rrgo.a2c0h0f9orJudli;r1e2c9t (e7x)后p:9o5外s5u-侧r6e2胫an骨d b平ut台tre骨ss折plate fixation. Arch
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后外侧骨折-----后外侧切口入路
Chang SM, Zheng HP, Li HF, Jia YW, Huang YG, Wang X, Yu GR. Treatment of
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治疗
前外侧入路
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后正中入路
Hughston JC. A surgical approach to the medial and posterior ligaments of
the knee. Clin Orthop Relat Res 1973;91(91):29–33
Sep;471(29/):1297/6200-271.
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后外侧骨折-----后外侧切口入路
Chang SM, Zheng HP, Li HF, Jia YW, Huang YG, Wang X, Yu GR. Treatment of
isolated posterior coronal fracture of the lateral tibial plateau through
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三柱分型
Luo CF, Sun H, Zhang B, Zeng BF. Three-column fixation for complex
tibial plateau fractures. J Orthop Trauma. 2010 Nov;24(11):683-92.
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解剖
A：46.3±9.0mm B：35.7±9.0mm
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后侧血管
腘动脉
胫前动脉ATA
不能结扎！！！
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解剖
后外侧复合体！！！ （PLC）
维持膝关节后外侧稳定 外侧副韧带 腘肌腱复合体 腘腓韧带 弓状韧带 后外侧关节囊
后外侧胫骨平台骨折
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解剖
外翻角：87° （85-90°）