透析器的清除率 生物相容性 超滤性能 预充血液容量 膜材料厚度 膜光滑度与残留血量 价格、耐用
血液透析液
血液透析治疗时，透析液成分与血浆除 去蛋白后成分一致,渗透压与血浆一致。
保存：透析原液A剂与碳酸氢钠B剂在浓 缩状态下分别存放。
使用：A、B（7%）剂在机器（个人用） 或透析液配比装置内混合后，以精制水 稀释后使用。
透析器面积：0.7—2.2M2 预冲量：40-160ml 超滤系数：5-83ml/mmHg.H 物质转运面积系数KoA：400-1500ml/min 尿素清除率：196-280ml (QB300ml) B12清除率：26-149ml (QB200ml) 消毒方式：ETO.GAM.STM
透析器的评价
合成膜：高分子聚合膜经过亲水化处理 如聚丙烯腈膜、聚砜膜、聚甲基丙烯酸甲酯 膜等
普通透析器膜的性能
能够通过透析膜的物质： ➢ 小分子：自由通过
代谢产物：BUN、Cr、CA 电解质：K、Na、Cl、Ca、Mg 营养物质：葡萄糖、水溶性Vitamin及水分 ➢ 中分子：部分通过 Vitamin B12 不能通过透析膜的物质： ➢ 大分子物质：蛋白质 ➢ 有形成分：血细胞等
弥散 （diffusion)特性
两种溶液隔半透膜进行物质交换中--溶质的转运 溶质从高浓度向低浓度转运 溶质分子量大比分子量小的运动速度慢 ➢尿素分子量为60 （清除的有效率为75%，肌酐为60%） ➢维生素B12分子量1355（清除率为25%） ➢β2微球蛋白分子量11800（清除率为0）
弥散的影响因素
SUCCESS
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2020/12/13
可编辑
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透析器的函数
物质转运面积系数KoA： 指某透析器最大可能的尿素清除率（ml/min）
一般透析器500-800 ml/min（体外值） 超滤系数（Kuf） 液体每小时每毫米汞柱通过透析膜的毫升数
(ml/mmHg/H)
透析器性能的识别
一天约有150-180L的血 液被滤过，生成的终尿 仅有1-2L，可见原尿在 肾小管流动的过程中有 用的物质被重吸收了。
肾基肾 单本脏 位结的
构最
当肾功能不全时
磷
钾
尿 素 氮
肌酐 肌 酸
性尿 物毒 质症
毒
➢血液透析是诸多血液净化治疗方法 中的一种 ➢帮助肾脏功能衰竭患者清除体内滞 留的代谢产物、多余物质及体液 ➢是保护身体各个脏器，缓解症状延 长生命的重要手段
透析器及动静脉血液回路
血液透析器（人工肾）
❖圆鼓型、平板型、积层型 ❖中空纤维型 用半透膜制成中空纤维，10000-20000根 使血液与透析液以半透膜隔开逆向流动 通过弥散、超滤，使患者体内积蓄的中、
小分子代谢产物及水分被清除。
❖中空纤维内径185-300um 厚7-30um，截留 分子量最大35000。
血液透析治疗原理
半透膜原理—透析
用半透膜制成中空纤维，10000-20000 根为一束用特殊容器装制成透析器；
使血液与透析液在膜两侧分别逆向 流动；并相隔半透膜进行物质交换过 程
弥散
物质转运机制 两种液体在膜的两侧流动过程中，
在浓度梯度、压力梯度作用下，通过 弥散和超滤作用使膜两侧物质进行交 换，形成平衡；达到清除患者体内积 蓄的中、小分子代谢产物及水分的目 的。
血液腔压力-透析液腔压力=跨膜压 中、小分子过膜速度与水分子相等，清除率
相等，因此超滤能更好的清除中分子物质。
血液透析治疗的原理
❖中空纤维透析器，使血液与透析液以半透膜相 隔，在分别流动的过程中通过弥散、渗透、超 滤、压力梯度，使患者体内积蓄的中、小分子 代谢产物及水分被清除。
尿素氮、肌酐、肌酸、
监护系统 血液侧： 静脉压、气泡检测、血容量监测、
尿素清除率在线检测 透析液侧：浓度检测、温度检测、跨膜压/负
压检测、漏血检测 报警应急系统 血泵停止：静脉压过低/过高、血液回路内气
泡、血泵停转、停电等 血泵不停：肝素泵停止、透析液压、透析液 浓度、温度、漏血、停水等
血液透析机基本性能
血液透析治疗的正常运转 透析液融合配比 各项安全检测 程序超滤 透析液配方透析 常规消毒
电解质：钾、钠、氯、钙、 镁、
葡萄糖、水溶性维生素
水
血液透析设备
透析机 透析器 透析液 水处理装置
血液透析机构成
动力系统 监护系统 报警应急系统
动力系统 血液侧：血液泵0-500ml/min、
肝素泵0.1-2.0ml/h 透析液侧：浓度配比泵、输送泵、除气泵、
加温装置等
血液透析机构成
从1830年苏格 兰化学家Thomas Graham发现半透 膜,逐渐发展到 后来的应用于医 学，直至目前较 为完善的治疗方 法，人类经历了 一个多世纪的努 力。
介绍内容
血液透析治疗原理 透析设备：透析机与透析液
水处理设备与精制水 透析耗材：透析器、回路
穿刺针 留置管 血液通路：长期通路、临时通路
半透膜两侧溶液流动速度
QB200 增加33%
400ml/min时，尿素清除率
溶质的浓度梯度
膜厚度增加弥散阻力
膜孔数量少影响弥散效果
膜孔径小增加弥散阻力
超滤(ultrafiltration,UF)
两种溶液隔半透膜进行物质交换中—— 溶液转运 液体在压力梯度作用下通过半透膜 跨膜压（TMP）膜两侧压力的差：
血液透析技术简介
请认识我们自身的肾脏
肾脏是排泄器官,位于 腹腔后壁、11胸椎至3 腰椎间，长10cm、宽 5cm、厚2-3cm、重250300g。流入肾脏的血液 是心输出量的1/4~1/5。
肾脏基本结构与功能
一个肾脏有100万个肾单位， 由肾小球和肾小囊组成， 血液流经肾小球时红血球 和蛋白等大分子被留在血 管内，其它小分子物质被 滤过到肾小囊称为原尿流 入肾小管。
血液透析器（人
从动脉端 ❖透析液在中空纤维外
从静脉端
静脉端； 动脉端。
透析器的膜材料
纤维素膜：棉花中纤维素提取 如纤维素膜、铜仿膜、皂化纤维素膜等
改良纤维素膜：纤维素聚合体羟基化 醋酸纤维素膜、双醋酸或三醋酸纤维素膜等
合成纤维素膜：纤维素膜形成时加入了三氨 基酸化合物，增加了膜生物相容性 如合成纤维素膜、血仿膜