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（三）口腔健康教育
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教育的重点
教会患者如何在矫治中控制菌斑和改变不良的 饮食习惯。
提高患者对于菌斑控制重要性的认识，明确空腔卫生不良 的危害。
未成年人应取得家长的理解和配合。
治疗前口腔卫生不良者，应在治疗前反复不断的进行口腔 卫生宣教和指导，直至卫生状况改善后再治疗。
在治疗中两餐之间尽可能不进食甜饮料和食物，睡后刷牙 不进食。
口腔正畸学
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第十二章
正畸治疗中的口腔健康教育和 卫生保健
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随着人们对美的追求，口腔正畸也越来越发展，在给我们解决牙齿畸 形的同时，由于患者不好的口腔卫生习惯和饮食习惯而导致菌斑的产
生，从而破坏牙釉质
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釉质脱矿 牙周组织炎症 口腔健康教育 口腔卫生保健
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目录
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一 釉质脱矿
牙釉质： 牙釉质位于牙冠表面,是一层坚硬、白色透明 的钙化程度最高的坚硬组织,它保护着牙齿内部的牙 本质和牙髓组织。因此,光亮完好的牙釉质是牙齿健
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齿松动度增加以及牙龈退缩。
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（二）患病情况
约半数以上的青少年患者会出现牙龈炎 成年人患病率相对较低 有10%的患者发生了牙周组织的破坏，表现 为附着丧失。
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（三）好发部位
后牙 > 前牙 邻面 > 唇面、舌面 上颌后牙更易发生，下颌前牙也是好发之一
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（四）发病因素
直接原因：菌斑滞留 间接原因：口腔卫生及保健
2.上颌前牙远离口腔内大唾液腺开口处，菌 斑产生的酸性物质不易被唾液成分缓冲，所以容 易上前牙容易发生脱矿。
3.患者唾液系统出现问题（如：唾液分泌量 小， 唾液粘稠）。
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二 牙周组织炎症
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（一）临床表现
早期 最常见牙龈炎症
牙龈红肿，探诊出血，牙龈增生。 （多数是暂时的）
晚期 牙周探诊深度增加，牙槽骨吸收，牙
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（四）口腔卫生保健
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（一）准备工作
1.仔细检查患者的口腔健康 2.对该治疗的牙齿要先进行治疗后才放置正畸装置 3.正畸前多进行牙周洁治，清除龈上牙石
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（二） 菌斑的控制
是预防正畸治疗中釉质脱矿和牙周组织损害的 最有效方法
1.刷牙；改良Bass法刷牙 2.专业清洁；牙周洁治，清除龈上菌斑和牙石 3.局部使用化学物质；0.12%氯己定溶液含漱
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（三）氟化物的局部使用
1 使用含氟牙膏并配合低浓度含氟溶液漱口
2 粘结托槽后氟凝胶，氟泡沫处理牙面5分钟或直 接涂抹在唇颊面。
3 使用玻璃离子粘固剂连接在治疗中可以缓慢释放 氟
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（四）规范正畸临床操作
1.应使用酸蚀凝胶，严格控制酸蚀面积 2.粘接托槽后及时清理周围的粘结剂，发现松动的
托槽，重新粘结 3.选择大小合适的带环，边缘较窄的带环 4.对已患牙周疾病的患者，尽可能使用可以直接粘
康的保证。
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饮料
口腔卫生差
牙釉质脱矿
牙菌斑 ！！
不良饮食习惯
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（一） 临床表现
早期:牙齿的唇颊面上形态不规则的白垩色斑—— 釉质早期龋 脱矿严重:明显龋损 再矿化:白垩斑边缘模糊，白垩色变浅
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←→
正畸治疗中口腔卫生状况不良患 牙面上的菌斑滞留
正畸治疗后牙齿唇颊面上的白垩色
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——釉质脱矿病损
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The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
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（二） 患病情况
1. 患病率 50%—60% 2. 无明显性别差异 3. 多数患者轻中度脱矿 4. 极少数患者重度脱矿，甚至出现龋洞
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（三） 好发部位
上颌牙齿 > 下颌牙齿 上颌前牙最容易发生 侧切牙发病率最高 下颌尖牙和前磨牙也是易感牙位
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（四）病因
1.饮用各种蔗糖和含酸性物质的饮料会增大 脱矿几率。
结的颊管
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对脱矿病损和牙周组织损害的治疗
出现釉质脱矿时可以使用氟化物,对于较重的可 以先磨出少许釉质（约0.1mm）在使用氟化物。
牙龈增生影响正畸或原先牙周疾病出现反复， 病情发展时应暂停正畸而进行系统的牙周治疗， 对牙龈增生的可以采取牙龈切除术。
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