用人单位盖章： 年月日
本人签字： 年月日
煤矿职业病危害因素与职业病
序号 一 二 三 四 五 六 七 八
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十
十一 十二 十三 十四 十五
工种 岩巷凿岩、岩巷装载、岩巷掘进
出矸推车 井下通风 采煤辅助、选煤运输、筛煤、煤块破碎 煤巷打眼 喷浆砌碹Βιβλιοθήκη 煤巷加固 岩巷爆破煤巷爆破
爆破采煤
采煤打眼 水利采煤 采煤支护 机械采煤、采煤装载 精煤浮选
六、 体检告知：公司应定期对各部门员工职业卫生工作进行监 督检查，并对检查中发现的问题及时督促各部门进行整改，依法维护 员工职业卫生方面的权益。
七、 监督检查：工会应定期对各部门员工职业卫生工作进行监 督检查，并对检查中发现的问题及时督促各部门进行整改，依法维护
员工职业卫生方面的权益。
附：
山西朔州山阴中煤顺通辛安煤业有限公司 职业危害告知书
您所在区域的岗位，存在职业病危害因素。如防护不当，该职业 危害因素可能对您的身体造成一定程度的损害。在本岗位，公司已按 照国家有关规定，对职业危害因素采取了职业病防护措施，并对您发 放合适的个人防护用品。
根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十五条的规定，我公 司将对您进行上岗前和在岗期间的职业卫生培训，指导您正确使用相 关的职业病防护设备和个人防护用品。
下规定：自觉遵守用人单位制定的本岗位职业卫生操作规程和制度； 正确使用职业病防护设备和个人防护用品；积极参加职业卫生知识培 训；定期参加职业健康体检；发现职业病危害隐患事故应当及时报告 所在单位；树立自我保护意识，避免职业病的发生；离职时，应该按 照公司的规定参加离职时的职业健康体检。
若因您不恰当履行前款规定的义务导致本人或者他人损害并进 而导致公司承担任何支付和补偿责任的，公司将有权按该费用的 50% 追究您的个人责任。
职业病危害告知制度
一、 目的意义：为了更好地贯彻实施《职业病防治法》、《安全 生产法》、《尘肺病防治条例》、《煤矿安全规程》、《职业健康监护监督 管理办法》等法律法规和上级文件精神，坚持“预防为主、防治结合” 的方针，有效控制和消除职业病危害，推动全公司职业卫生工作的顺 利开展，特制定本制度。
二、 培训告知：培训中心及生产部门要对员工进行上岗前的职 业卫生培训和在岗期间的职业卫生培训，普及职业卫生知识。
根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条的规定，我公 司应当安排您进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将 检查结果如实告知您。您有义务按照公司的，要求参加上岗前、在岗 期间和离岗时的职业健康检查。
根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十八条的规定，一旦
您患上职业病，本公司将按照《工伤保险条例》的相关规定执行。 根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，您有义务履行以
职业病 矽肺 手臂振动病 噪声聋
矽肺
矽肺 硫化氢中毒 一氧化碳中毒 煤工尘肺
煤工尘肺
矽肺 煤工尘肺 矽肺 水泥尘肺 噪声聋 矽肺 水泥尘肺 煤工尘肺 矽肺 氮氧化合物中毒 一氧化碳中毒 噪声聋 矽肺 氮氧化合物中毒 一氧化碳中毒 噪声聋 煤工尘肺 氮氧化合物中毒 硫化氢中毒 噪声聋 煤工尘肺 一氧化碳中毒 噪声聋 煤工尘肺 手臂振动病 一氧化碳中毒 噪声聋 煤工尘肺 硫化氢中毒 一氧化碳中毒 煤工尘肺 硫化氢中毒 一氧化碳中毒 煤工尘肺 噪声聋 痤疮
________先生/女士： 根据《中华人民共和国职业危害防治法》第三十四条的规定，我
公司应当将工作过程中可能产生的职业病危害及后果、职业病防护措 施和待遇等如实告知您，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。 在劳动合同期间，您的工作岗位发生变更并且变更的岗位存在职业病 危害因素时，公司将重新告知并请您签署。
十六
采煤运输
矽尘 硫化氢 噪声
矽肺 硫化氢中毒 噪声聋
危害因素 矽尘 局部震动 噪声
矽尘
矽尘 硫化氢 一氧化碳 煤尘（煤矽尘）
煤尘（煤矽尘）
矽尘 煤尘（煤矽尘） 矽尘 水泥尘 噪声 矽尘 水泥尘 煤尘（煤矽尘） 矽尘 氮氧化合物 一氧化碳 噪声 矽尘 氮氧化合物 一氧化碳 噪声 煤尘（煤矽尘） 氮氧化合物 硫化氢 噪声 煤尘（煤矽尘） 一氧化碳 噪声 煤尘（煤矽尘） 局部震动 一氧化碳 噪声 煤尘（煤矽尘） 硫化氢 一氧化碳 煤尘（煤矽尘） 硫化氢 一氧化碳 煤尘（煤矽尘） 噪声 柴油
三、 合同告知：人力资源部在与员工签定劳动合同时，应当将 工作过程中可能产生的职业危害、防护措施、相关待遇等如实告知员 工。
四、 重要场所告知：产生职业危害的工作场所，应当在醒目位 置设置公告栏和警示标识，告知员工相关职业卫生危害的有关内容及 防护措施。
五、 宣传告知：培训中心应当加大职业卫生知识的宣传力度， 如实告知员工检查结果，促使员工做好职业卫生工作。