下肢肌力的评定
昆医附二院康复医学科
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内容提要
基本概念 肌力评定的注意事项 评定的方法 徒手关键肌肉的肌力评定
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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6.膝关节伸展 主要肌肉:股四头肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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7.踝关节跖屈 主要肌肉:小腿三头肌
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❖ 1.是否需要检查?
我在做什么,意义 何在?
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2．采用正确的测试姿位 ❖ 体位舒适,稳定 ❖ 防止替代动作
运动常常是由一组肌肉收缩形成的
小心多关节肌
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3.抗重力体位 抗重力体位? 去重力体位?
加阻??去重力体位??
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❖ 器械检查：等长肌力检查，等张肌力检查， 等速肌力检查 。
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❖ 等长肌力检查
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❖ 等张肌力检查
❖ 即测定肌肉进行等张收缩（isotonic contraction）使关节作全幅度运动时所能克 服的最大阻力。作1次运动的最大阻力称1次 最大阻力（i repetition maximum,IRM），完 成10次连续运动时能克服的最大阻力 （10RM）
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❖ (二)肌肉的分类 ❖ 1.原动肌 ❖ 2.拮抗肌 ❖ 3.协同肌肉
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❖ (三)肌肉的收缩方式 ❖ 等张收缩 ❖ 等长收缩
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肌力评定的注意事项
分享 ❖ 为了使检查结果准确、稳定、具有较好的可
重复性与可比性，应使操作过程严格规范化。 要特别注意以下方面：
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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8.踝关节背屈 主要肌肉:胫骨前肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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小结与提问
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❖ 等速肌力检查
❖ 肌肉用力不能使运动加 速，只能使肌力张力增 高，力矩输出增加
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徒手关键肌肉的评定
❖ 下肢
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1.髋关节屈曲 主要肌肉:髂腰肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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❖ 8.注意禁忌证 高血压或心脏疾患者慎用，明 显的心血管疾病患者忌用 局部严重的疼痛
急性扭伤 关节不稳
适应症 下运动神经元损伤 原发性肌肉疾病 骨关节疾病
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肌力检查的方法
1.肌力的分级 5 能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动 4 能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平 3 能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能 对抗任何阻力 2 不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动 1 触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0 无任何肌肉收缩迹象
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细化分级 如果活动范围小于50%关节活动度,定义为下 一级别的+,大于50%关节活动度,定义为上一级 别的-
能抗重力运动，但活动范围<50%
2+ 抗重力完成活动范围>50%
3-
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❖ 2.评定的方法
❖ 临床常用的肌力检查方法有两种即手法检查 (manual muscle test, MMT) 和器械检查。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
基本概念
(一)肌力: 肌肉收缩时产生的一定张力的能力,临床上检查相
关肌肉的最大收缩力量即绝对肌力作为临床指标
决定因素: 1.肌肉收缩方式及速度 2.年龄与性别 3.肌肉的横截面积,初长度 4.肌纤维类型 5.骨关节的杠杆效率
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2.髋关节伸展 主要肌肉:臀大肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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3.髋关节外展 主要肌肉:臀中肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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4.髋关节外旋
主要肌肉 :闭孔外肌,闭孔 内肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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5.髋关节内旋 主要肌肉:臀小肌,阔筋膜张肌 臀上神经 体位:同外旋
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5.膝关节屈曲 主要肌肉:腘绳肌
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减少不必要的体位转换
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4.每次测试都要作左右对比，先健侧后患侧,先 抗重力再加阻。
5.阻力逐渐递增，使完成全范围ROM，阻力给 在关节的远端而不是肢体的远端。
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6.作适当的动员，使受试 者积极合作，并处于适 当的兴奋状态。
7.规定适当的测试时机， 在锻炼后、疲劳时或饱 餐后不可作肌力测试。