附件13
陕西省食品小作坊现场核查报告
小作坊名称
生产地址
产品名称
联系人：审ຫໍສະໝຸດ 事项□开办□变更□换证联系电话
审查情况
审查组根据《陕西省食品小作坊监督管理办法》和《陕西省食品小作坊生产许可审查记录表》，于年月日至年月日对申请人规定条件进行了审查，共计查出：
符合项项。
基本符合项项，分别是：
1.5.
2.6.
3.7.
4.8.
不符合项项，分别是：
1.
2.
3.
4.
经综合评价，核审结论如下：
□符合规定条件□基本符合需整改□不符合规定条件
审查组长（签名）：
审查员（分别签名）：
年月日
申请人意见：
申请人（签名）：
（
年月日（盖章）