安全承诺书一式二份，学生家长与班主任各执一份
2014届城口县河鱼小学六年级走读生学生家长
安全承诺书
六年级是小学阶段学习的关键时期，为了让孩子能够以优异的成绩顺利毕业，在2013——2014这一学年里，我们自愿让孩子参加学校的晚自习活动，以便得到老师的统一管理与辅导。

我们将积极配合学校与班级各项工作，遵守学校与班级制定的一系列安全制度，承担相应的安全法律责任，作出如下安全承诺：
一、自觉按照有关安全法律法规的要求，遵守各项安全管理制度，认真履行监护职责，关心孩子的身心健康，承担起相应的安全法律责任。

二、按照学校规定的相关作息时间，保证准时到校门口指定地点接送孩子（如遇特殊情况，应委托相关人负责接送，并及时与班主任联系），确保孩子平安准时的到校与离校，承担从家里到学校这段路程与时间段的相关安全责任。

（冬季保证在19：00之前到校门口指定地点接孩子下晚自习）（夏季保证在19：30之前到校门口指定地点接孩子下晚自习）
三、加强对孩子的校外管理，承诺不让孩子乘坐不符合安全标准与规定的车辆上下晚自习。

一旦发现孩子的人身安全受到威胁、侵害时，及时报告学校和公安机关。

四、及时掌握孩子的思想动态和身体状况，对孩子逃课、吸烟、赌博、打架斗殴等不良现象严加管束，积极主动地与学校、老师保持联系，共同做好对孩子的安全纪律教育及相关的管理工作，顺利的让孩子完成小学阶段的学习。

学生姓名：（签字）
学生家长：（承诺人签字）
联系电话：
二零一三年十一月七日
温馨提示：签字前请仔细阅读，如有异议请及时与学校或班主任联系
河鱼小学xxxxxxx 联系电话：123456789
班主任xxxxxxx 联系电话：123456789。