肛周脓肿与肛瘘
一、手术适应证、禁忌证
1、手术适应证：肛周脓肿形成的患儿；反复肛周感染形成肛瘘患儿。

2、手术禁忌证：肛周感染尚未形成脓肿患儿。

二、诊断、鉴别诊断需要完善的检查检验
超声检查、瘘管造影、血常规。

三、术前评估需完善的检查检验
血尿便常规、生化全项、凝血五项、术前四项、血型、心电图、超声心动图。

入院前查血常规，肺部平扫CT，两次新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗体检测。

术前评估：营养评估、心理评估、伴发病评估、依从性评估、并发症评估、医者能力评估。

四、治疗方案
1．非手术治疗适用于肛周感染尚未形成脓肿者,主要治疗措施包括广谱抗生素治疗、温水坐浴、局部理疗,同时积极治疗小儿腹泻,保持排便通畅,以避免肛周皮肤长时间持续受粪便污染。

2.手术治疗
(1)脓肿切开引流:是治疗小儿肛周脓肿的主要方法。

手术方式依
脓肿的部位不同而异。

肛门周围脓肿之切口与肛门呈放射状方向,大小应与脓腔一致。

脓液应送细菌培养及药物敏感试验。

(2)肛瘘的治疗:瘘口位于外括约肌以下的简单肛瘘可行瘘管切开
术、瘘管切除术或挂线疗法。

肛前瘘多采用直肠内修补术或瘘管根治会阴成形术。

五、术后需重点观察的临床表现及体征
术后应严密监测生命体征及病情变化，予吸氧、多功能监护。

观察腹部体征及肛门处情况。

六、术后病情观察需要完善及关注检查检验项目（包括时间、频次）
术后三天每天查血常规，生化全项。

七、术后可能出现主要并发症
症状再发
临床表现及体征
患儿再次出现肛周脓肿触痛，自肛旁瘘口溢液。

需关注的检查检验指标
血常规，超声检查、肛门镜检查、肛门指检
处理原则
再次手术。