上海交通大学医学院期末试卷答题纸满分：100分；考试时间：120分钟 专业：临床医学 课程：皮肤性病学（一）单项选择题（在下列四个选项中，只有一个正确答案；每题1分，共25分） 1、皮肤组织起源于： A 、外胚层 B 、中胚层 C 、外胚层和中胚层 D 、外胚层和内胚层 2、影响皮肤颜色最主要的因素是： A 、脂肪 B 、蛋白质 C 、人种 D 、黑素 3、原发型单纯疱疹的潜伏期平均为： A 、1周 B 、2周 C 、1个月 D 、2个月 4、生殖器疱疹的病原微生物： A 、HSV-I 型 B 、HSV-II 型 C 、90%为HSV-I 型 D 、90%为HSV-II 型 5、寻常型脓疱疮的好发部位是： A 、背部 B 、胸部 C 、腹部 D 、面部 6、以下关于黄癣的临床表现描述错误的是： A 、真菌在发内生长 B 、皮损具有特殊的鼠臭味 C 、可引起萎缩性瘢痕 D 、至青春期可自愈 7、头癣的首选治疗是： A 、剪发 B 、外用抗真菌药物 C 、口服灰黄霉素 D 、抗真菌药物洗发 8、以下描述不符合急性湿疹的是： A 、皮损形态多样，境界清楚 B 、皮损对称分布，好发于外露部位 C 、剧烈瘙痒，热水洗烫可加重皮损 D 、常有糜烂、渗出 9、慢性荨麻疹指的是反复发作病程超过多长时间以上： A 、1周 B 、4周 C 、6周 D 、8周 10、结缔组织病自身抗体产生的可能原因是： A 、辅助性T 细胞功能受损 B 、抑制性T 细胞功能受损 C 、B 细胞功能受损 D 、紫外线诱发DNA 抗原改变 11、DLE 患者治疗的首选药物为：-----------------------------------------------------------------班级 姓名学号A、糖皮质激素B、氯喹C、沙利度胺D、免疫抑制剂12、SLE肾脏损害的发生机制是：A、Ⅰ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、III型变态反应D、IV型变态反应13、皮肌炎最先累及的肌群是：A、四肢近端肌群B、腹部肌群C、颈部和咽喉肌群D、肩胛间肌群14、天疱疮患者血循环中存在的自身抗体主要是以下哪种类型：A、IgAB、IgGC、IgMD、IgE15、天疱疮患者血循环中自身抗体主要针对：A、基底膜带B、桥粒C、半桥粒D、真皮胶原纤维16、以下关于天疱疮患者糖皮质激素使用的描述错误的是：A、剂量要根据天疱疮类型、皮损范围、有无粘膜损害等因素确定B、可联用免疫抑制剂C、应及早应用，初始剂量应足够以尽快控制病情D、临床有效后立即减药以免出现严重不良反应17、以下原发皮损中一般不见于痤疮的是：A、粉刺B、结节C、斑疹D、脓疱18、按照痤疮的Pillsbury分类法，如胸背部出现深在性脓疱应为：A、I度B、II度C、III度D、IV度19、以下不是维A酸具有的药理作用是：A、减少皮脂分泌B、控制异常角化C、抑制炎症反应D、杀菌20、以下关于白癜风皮损的描述错误的是：A、边界清楚，边缘有色素沉着环B、皮损处毛发变白C、摩擦后皮损周围皮肤充血，而皮损处仍苍白D、皮损中可有色素岛21、人类最常见的皮肤良性肿瘤是：A、皮脂腺痣B、色素痣C、瘢痕疙瘩D、皮肤纤维瘤22、一期梅毒的主要临床特征为：A、硬下疳B、梅毒疹C、下疳样脓皮病D、扁平湿疣23、二期梅毒发生于：A、感染后2～4周B、硬下疳消退后1～2周C、硬下疳消退后3～4周D、硬下疳出现后3～4周24、青霉素血清浓度达多少即有杀灭梅毒螺旋体的作用：A、 IU／mlB、 IU／mlC、 IU／mlD、 IU／ml25、以下为HIV感染的特征性体征为：A、毛细血管扩张B、玫瑰糠疹样皮损C、口腔毛状粘膜白斑D、脂溢性皮炎（二）多项选择题（在下列四个选项中，至少有两个正确答案；每题1分，共5分）26、丘疹可见于：A、银屑病B、皮肤淀粉样变C、扁平疣D、色素痣27、以下疾病中脓疱为尼氏征阳性的有：A、寻常型脓疱疮B、深脓疱疮C、新生儿脓疱疮D、4S综合征28、以下关于接触物的描述正确的有：A、接触物分为原发性刺激物和接触性致敏物B、有些物质低浓度时为致敏物，高浓度时为刺激物C、强酸可引起接触致敏反应------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 班级姓名学号D、外用药物可引起接触致敏反应29、以下关于SLE的描述正确的有：A、多发生于老年妇女B、男女发病率之比为1：9C、是红斑狼疮中病情最重的临床类型D、表现复杂，合并多系统损害30、以下关于寻常型天疱疮临床表现的描述正确的有：A、多累及儿童和青少年B、60％患者初发损害在口腔粘膜C、典型皮损为松弛性大疱，尼氏征阳性D、在天疱疮中预后最好二、名词解释（每题2分，共20分）1、斑疹与斑片2、乳剂3、暴发性痤疮4、癣菌疹5、同形反应6、Ramsay-Hunt综合征7、Gottron丘疹8、LBT9、重症药疹10、接触性致敏反应三、填空题（每空分，共10分）1、根据分化阶段和特点可以将表皮分为五层，由浅至深分别为、、、、。
2、根据真菌侵犯甲的部位和程度，可将甲藓分成四型，其中最常见的是。
3、痤疮的发病因素主要有、、、。
4、寻常疣常见的诱发因素为，典型皮损为。
5、苹果酱颜色改变特指的疾病为；薄膜现象特指的疾病为；神经性皮炎的特征性皮损为。
6、CREST综合征包括、、、、。
四、问答题（每题6分，共30分）1、根据皮损形态不同简述病毒性皮肤病的分类及常见病种。
2、试述变态反应性药疹的特点。
3、简述天疱疮和大疱性类天疱疮的区别。
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 班级姓名学号4、试述外用药物的治疗原则。
5、试述SLE的诊断标准。
五、病例分析（共10分）门诊患者，6岁男孩，因“全身泛发性风团伴瘙痒1天”而就诊。
患者2天前开始出现咽部疼痛伴高热，昨日起于躯干处出现散在红斑，红斑渐扩大、隆起成风团，且很快蔓延全身，自觉瘙痒，影响睡眠。
体检可见头面部、躯干、四肢泛发性风团，隆起于皮面，形态部规则，触之皮温升高，咽红，扁桃体II度肿大，上附少量脓性分泌物。
1、试给出本患者的诊断。
2、该病常见的临床类型还有哪些3、简述本病的治疗方案。
参考答案及评分标准一、选择题（每题1分，共30分）（一）单选题1—5ADADD；6—10 DCACA；11—15 ACABB；16—20 DDCDC；21—25 BACBC（二）多项选择题26、ABCD；27、CD；28；ABD；29、BCD；30、BC二、名词解释（每题2分，共20分）1、斑疹与斑片：即皮肤粘膜的局限性颜色改变。
皮损与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于2cm，大于2cm时称斑片。
2、乳剂：是油和水经乳化而成的剂型，具有保护、润泽皮肤作用，渗透性较好，主要用于亚急性、慢性皮炎。
有两种类型，一种为油包水（W／O），油为连续相，有轻度油腻感，主要用于干燥皮肤或在寒冷季节的冬季使用；另一种为水包油（O／W），水是连续相，也称为霜剂（cream），由于水是连续相，因而容易洗去，适用于油性皮肤。
3、暴发性痤疮：痤疮的特殊类型之一，表现为患轻度痤疮数月或数年后，病情突然加重并出现发热、关节痛、贫血等全身症状。
4、癣菌疹：是皮肤癣菌感染灶出现明显炎症时，远隔部位皮肤发生的多形性皮损，是机体对真菌代谢产物的一种变态反应。
5、同形反应：又称Koebner现象，指某些皮肤病在急性期时，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损伤部位出现类似皮损。
6、Ramsay-Hunt综合征：带状疱疹患者如膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称Ramsay-Hunt综合征。
7、Gottron丘疹：皮肌炎特征性皮肤表现之一，表现为指指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹，表面附着糠状鳞屑，约见于1／3患者。
8、LBT：狼疮带试验（lupus band test），指对拟诊LE患者进行皮损或“正常”皮肤直接免疫荧光检查，阳性结果为真皮－表皮连接处有一免疫球蛋白或补体沉积带，呈亮绿色荧光。
9、重症药疹：临床上将病情严重、死亡率较高的重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹及剥脱性皮炎型药疹称为重型药疹。
10、接触性致敏反应：为典型的迟发型Ⅳ型变志反应，接触物为致敏因子，本身并无刺激性或毒性，多数人接触后不发病，仅有少数人在接触后经过一定时间的潜伏期，在接触部位的皮肤、粘膜发生变态反应性炎症。
三、填空题（每空分，共10分）1、根据分化阶段和特点可以将表皮分为五层，由浅至深分别为角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层。
2、根据真菌侵犯甲的部位和程度，可将甲藓分成四型，其中最常见的是远端侧缘甲下型。
3、痤疮的发病因素主要有雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌。
4、寻常疣常见的诱发因素为水中长期浸泡，典型皮损为黄豆大小的丘疹。
5、苹果酱颜色改变特指的疾病为寻常狼疮；薄膜现象特指的疾病为寻常型银屑病；神经性皮炎的特征性皮损为苔藓样变。
6、CREST综合征包括皮肤钙化、雷诺现象、食管功能异常、肢端硬化和毛细血管扩张。
四、问答题（每题6分，共30分）1、根据皮损形态不同简述病毒性皮肤病的分类及常见病种。
（每点2分，分类1分，病种1分）（1）新生物型：临床表现以疣状增生物为主，常见于疣、传染性软疣等；（2）疱疹型：临床表现以水疱为主，常见于单纯疱疹、带状疱疹等；（3）红斑发疹型：临床表现以红斑、丘疹为主，常见于麻疹、风疹等。
2、试述变态反应性药疹的特点。
（每点1分）（1）只发生于少数具有过敏体质者，多数人不发生反应；（2）病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无相关性；高敏状态下，甚至极小剂量的药物亦可导致极严重的药疹；（3）发病有一定的潜伏期，初次用药一般约需4～20天后才出现临床表现，已致敏者如再次用药，则数分钟至24小时之内即可发生；（4）临床表现复杂，皮损可呈多种类型，但对于某一患者而言常以一种为主；（5）存在交叉过敏及多价过敏现象；（6）停止使用致敏药物后病情常好转，糖皮质激素治疗常有效。