常见伤害事故现场紧急救护
制定：蒋红 日期： 2014.11.17 版本号：201401
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主要内容
现场心肺复苏术 外伤救护的四项基本技术：止血、包扎、固定、
搬运 眼异物伤的救护 触电的救护 烧烫伤的救护 中署的救护 溺水的救护
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时间就是生命——早起动
早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算
(2)双人搬运法是用双人椅式、平托 式、拉车式等方法
(3)多人搬运法是用千卧托运等方法
眼的异物伤
常见有金属屑、煤渣、砂粒、灰尘、谷类 、麦芒、小飞虫等异物进入眼角膜、结膜 、甚至深入n艮球。异物入眼后，有不同 程度的异物感、疼痛、反射性流泪。
眼异物切忌用手揉搓，可闭眼，借反 射性眼泪将异物冲出，或用生理盐水 、凉开水冲眼，或将眼睛在水中反复 眨眼。上述方法无效时，应速到医院 取出异物和作进一步治疗。
实施现场外伤救护时，现场人员要本 着救死扶伤的人道主义精神，在通知 就近医院的同时，要沉着、迅速地开
展现场急救工作，其原则是：
先抢后救，先重后轻，先急后缓，先 近后远；先止血后包扎，再固定后搬 运。
止血的方法
1、加压包扎止血法
2、 指压止血法
3、止血带止血法
包扎
包扎的目的和注意事项： 包扎的目的在于保 护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受 伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、 神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血 的作用。包扎要求动作轻快、准、牢，包扎 前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎 方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松 紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动 脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置 要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动 的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液 循环的情况。
呼吸停止的判断
压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳听（气流）
面感（气息） 没有胸部起伏、气息、气流 感觉没有呼吸，即可人工呼吸 5 秒内完成判断
判断呼吸
口对口呼吸要点
开放气道、张口、捏鼻 吹气方法：深吸气、口包口，密闭缓慢
吹气 吹气时间： 2秒（吹1秒，间隔1秒）
口对口人工呼吸
沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指）， 把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）
两乳头间
按压定位
第二只手重叠在第一只手上手指交叉、 掌根紧贴胸骨
按压深度
胸骨下陷 4～5 cm 有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动
按压频率
100次/min （18秒完成30次按压） 按压和放松时间各占50%
按压姿势示意图
骨折固定的方法
肱骨骨折夹板固定法 前臂骨折甲板固定法
搬运
伤员经过现场初步急救处理后，要尽快 用合适的方法和震动小的交通工具将伤 员送到医院去作进一步的诊治。搬运过 程中要随时注意观察伤员的伤情变化。 常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运两 徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距 离短。
(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等 方法
包扎的方法
骨折的急救要点:
l、 止血
骨
2． 加垫
折
3． 不乱动骨折的部位
4、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去
固定作用，过紧会影响血液循环。骨折固定的材料:1、夹板 (没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、 厚纸板、报纸卷等代替。
2、敷料 (用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于 包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、 头巾 、绳子等，但不能用铁丝、电线。 )
摆体位
摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动
A－开放气道
头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸有效
昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道
压头抬颏、舌和会厌抬举、 解除阻塞
不仰头托颌法
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”
心肺复苏的“黄金8分钟”
现场心肺复苏启动
第一阶段——第一个ABCD
A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤
判断意识
轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应 准备行动
害、疾病终末期、死亡已久） 原则上院前不停止CPR
意识丧失，没有活动
呼叫，拨打120
开放气道，检查呼吸 没有呼吸即行人工呼吸 确定脉搏
有呼吸不需抢救， 等待救护车到场
有脉搏：每5秒一次人工呼 吸，每2分钟检查一次脉
没有脉搏，即行心脏胸外按压 30次按压2次人工呼吸
除颤仪到达，或医务人员接手
止血、包扎、固定、搬运是外伤救 护的四项基本技术。
触电
触电一分钟后开始救治者90％有良好效果；六 分钟后开始救治者，10%有良好效果，而从十 二分钟后开始救治者，救活的可能性就很小了 ，由此可知，动作迅速是非常关键的。
(一)、脱离电源 使触电者迅速脱离电源，这是触电急救的有
效第一步。
(二)、现场急救方法
1．当触电各脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速采取 对症救护。如果触电者伤势不重，神志清醒，但有些心慌、四肢 发麻全身无力，或者触电者曾一度昏迷但已经清醒过来，这时应 使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或送 往医院。 2．如果触电者已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应使 触电者舒适、安静地平卧，周围不要围人，使空气流通，解开他 的衣服以利呼吸。如天气寒冷，要注意保温，防止感冒或冻伤。 同时，要速请医生救治或送往医院。如果发现触电者呼吸困难、 稀少，或发生痉挛，应准备心跳或呼吸停止后立即作进一步的抢 救。 3．如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏跳动停止或都停止 ，应立即施行人工呼吸和胸外挤压，并速请医生诊治或送往医院 。应当注意急救要尽快地不失时机地进行，不能等候医生到来， 在送往医院途中，也不能终止急救。
吹入气量：700~1000ml 有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸
气
吹气/按压比例2：30 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀
：膈上升、防止食物反流误吸
C－胸外心脏按压
——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法
心脏与胸骨的位置关系
心跳停止判断
按压定位
错误1 肘部弯曲
错误2 手掌交叉
CPR动态评估
首次评估 给予两次有效呼吸
初始做完5个按压/通气（30：2）轮回 除颤 一次 继续五个轮回CPR 立即评估 以后每3~5分钟评估一次
何时停止CPR（院前）
恢复有效自主循环及通气 医护人员接手 环境安全危及到施救者 判定死亡无救（心电图、致死性伤