颅脑损伤患者气管切开术后及并症的护理
颅脑损伤患者常有意识障碍，咳嗽反射减弱或丧失、吞 咽反射抑制，导致消化道分泌物易误入呼吸道，同时颅 脑损伤多并发肺挫伤、肺水肿，表现呼吸急促，大量泡 沫样血性痰。因此，为保持呼吸道通畅，减少呼吸道死 腔 ，降低呼吸阻力，提高血氧饱和度，改善脑组织缺 氧，及促进细胞恢复，常需气管切开。但各种有创伤性 人工气管失去了正常气管温暖湿润环境和阻止细菌入侵 功能，且直接与下呼吸道相通，极易引起呼吸道并发症 而加重病情。由此可以看出，对于气管切开术后导致相 关并发症的护理，就显得极为重要。现将要点综述如下：
（5）、确实做好局部创口的护理，尽量减少并发症的发生。
（ 6）、合理使用抗生素，必要时行细菌培养及药敏试验调 整用药，尽量缩短用药时间。
谢谢
2、感染：机械通气病人发生肺部感染机会增加4-66 倍，病死率高达25%--50%。气管切开后肺感染率随气道 温化程度的隆低而升高，昏迷病人鼻饲过程中胃液反流误 吸与肺炎有密切关系。病人平卧位是引起误吸的重要因素。 病人的口咽分泌物进入下呼吸道是重要的感染源。0.01ml 的口咽分泌物中即有100000个细菌。故气囊放气时气囊 隐窝处的分泌物易进入下呼吸道，引起肺感染。
（ 2）、 湿化方式的选择：包括盖套管的敷料湿化、气管 内直接给药、雾化吸入。气管内给药又分间歇给药及持续给药。 雾化吸入包括超声雾化和氧气雾化法等各种气道的湿化方式。 都有优缺点，应根据具体情况进行选择最适宜的气道湿化方式， 减少感染率。
气管切开后常见并发症防治2：
2、 预防感染：气管切开术后患者引发感染的危险因素包括： 疾病本身、侵入性操作、抗生素的应用、住院时间及环境因素 等。气管切开后感染严重影响患者的存活率及预后。预防感染 我们应做到以下几点：
临床常规护理3
正确的吸痰护理：
1、应严格无菌操作，物品专人专用，以免发生交叉感染。
2、吸痰前要检查吸痰器压力，吸痰管是否通畅，吸痰管的外 径不应超过气管套管内径的一半。
3、吸痰时吸痰管一定要在无负压的情况下轻轻插入深约812cm或不能插入为止。随后在有负压的情况下退出，分泌物多 的地方稍作停留，动作要轻柔，禁止粗暴操作，每轮吸痰不超过 2次，否则病人易产生剧烈咳嗽，喉头痉挛，呼吸抑制，导致缺 氧而加重病情（脑缺氧，水肿或出血）。
保持适当体位，防止套管脱落： 1、气管切开后患者的体位不宜过多变动，翻身改
变体位时动作应轻柔，保持头颈上半身在同一直线上， 并时转动，以免套管脱出而发生呼吸困难。
2、烦燥的病人应适当约束肢体，防止拔管。 3、颅底骨折合并脑脊液漏的病人，体位要有利于 引流，防止逆流造成颅内感染。 4、床旁需放备用套管，以防脱管时使用。 5、气管内管消毒取出时注意方向。
4、对咳嗽比较好的病人可适当刺激病人自行将深部的痰由气 管套管喷出，然后再从气管切开口内吸净残余痰液而避免深部抽 吸。
5、近年来已应用一次性吸痰三通管，可保证吸痰时供氧（使 用呼吸机者）。
气管切开后常见并发症的预防及护理
气管切开后常见并发症： 导管阻塞 感染 脱管
1、导管阻塞：可影响肺通气量或换气功能，导致缺氧 窒息，故应对气管套管内管清理。
3 、脱管：发生脱管时病人出现有效的呼吸通道发生 窒息。引起急性缺氧，甚至循环骤停。
气管切开后常见并发症防治1：
1、 加强气道湿化：
（1）、湿化液的选择：最常用的气道湿化液为0.9%盐 水250ml+庆大8万单位+氟美松5mg+糜蛋白酶10mg。对肺部 感染者可针对性的加敏感抗生素，以达到湿化气道、稀释痰液， 抗菌等治疗作用。还有人主张用0.45%盐水代替生理盐水。有 人用生理盐水200ml+1.25碳酸氢钠20ml+沐舒坦3mg行气道湿 化。或用1.25%碳酸氢钠进行气道湿化和预防肺部感染效果更 为有效。
临床常规护理1
一般环境因素： 1、气管切开后的病人应安置于监护室内，专人予以
全面日常护理，保持室内清洁安静，空气新鲜，室温 18-20度，相对温度60—70%。
2、每天用消毒水拖地板及擦拭家具。 3、每日通风30分钟以上，病室内每日进行紫外线消 毒，每次时间不少于30分钟，定时监测消毒效果。
临床常规护理2
（1）、建立建全的预防医院感染制度和措施，不断强化医 护人员 的院内感染知识。
（2）、重视医护人员手部清洁，应一人次一洗手、消毒， 以切断传播途径。对特殊感染的病人操作时，应戴无菌手套。
（3）、增强患者抗病能力：可根据需要给予胃肠道要素饮 食、静脉补充高营养等。
（4）、加强基础护理，每日早晚做口腔护理各一次，定时 吸痰、翻身拍背。每日行温水擦洗，保持皮肤清洁。