健康教育
1. 向患者解释输液时应根据患者的年龄、病情、 药物的性质调好输液速度，不要自己调节滴数， 防止发生肺水肿。封管后告知患者穿刺部位防 水防牵拉，不可提重物长时间下垂肢体，不可 过度用力，衣袖不可过紧，不可在穿刺肢体测 血压，静脉穿刺。
2. 告诉患者输液反应的症状及防治方法，如有心 悸、畏寒、持续性咳嗽等情况。
周围静脉
上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网
周围静脉
手 背 静 脉 网
周围静脉
下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
【计划】
1.护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩。
2.患者准备 愿意接受治疗，协助排空大小便。
3.用物准备 根据不同的输液方法准备用品。
4.环境准备 安静整洁、通风良好、光线充足。
静脉高营养液

复方氨基酸、脂肪乳剂。 用于维持正氮平衡，提供能量，补充维 生素和矿物质。
三、静脉输液原则和顺序

静脉输液原则
注意补钾“四 不宜”原则： 一般遵照 输入溶液的种类及量 “先晶后胶”、 不宜过多 不宜过快 应根据患者的水、 成人每日 “先盐后糖”、 成人每分钟 不宜过浓 不超过5g， 电解质及酸碱平衡紊乱 不宜过早 小儿每日 “宁酸勿碱” 30～ 40滴 浓度不超过 的程度来决定 见尿补钾 0.1 ～0.3 （小儿酌减） 0.3 % 的原则。 g/kg体重。
输液过程中，如茂菲滴管内液面自 行下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴 管有无漏气或裂隙，必要时及时更换输液 器。
发热反应 fever reaction
七 输 液 反 应
循环负荷过重反应(急性肺水肿)
circulatory overload reaction
静脉炎 phlebitis 空气栓塞 air embolism
3.做好长期输液患者的心理护理，消除其紧张、 焦虑情绪，积极配合治疗。
（二）头皮静脉输液法
特点：血管丰富，分支较多、互相沟通、 交错成网，且表浅易见，不易滑动，便于 固定，不影响患儿的活动，便于保暖。
临床上常用于小儿头皮静脉的有：额 静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕静脉。
小儿头皮静脉
【评估】
1.评估医嘱 认真核对医嘱、输液卡 2.评估患儿 （1）全身情况：患儿的年龄、病情、意识状 态、生命体征、有无脱水、营养状态等。 （2）局部情况：患儿头皮皮肤、静脉情况， 肢体活动程度，是否需要采用静脉留置针等。 3.评估家长 患儿家长的心理状态及配合程度。
原理
液体静压+大气压>静脉压
目的
补充水和电解质，维持酸碱平衡。 补充营养，供给能量。 输入药物，控制感染，治疗疾病。 增加血容量，维持血压，改善微循环。
二、常用溶液 及作用
晶体液 胶体液
静脉高营养液
晶体溶液
对维持 细胞内、 外水分的 相对平衡 起着重要 的作用，
晶体溶液 的分子小， 在血管内 存留时间 短
对纠正体内 电解质失调 效果显著。
1.葡萄糖溶液：用于补充水分和热量 5％葡萄糖溶液、10％葡萄糖溶液。 2.等渗电解质溶液：用于补充水和电解质 0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化 钠溶液(林格式等渗溶液)。 3.碱性溶液：用于调节酸碱平衡、纠正酸中毒 5%碳酸氢钠溶液、11.2%乳酸钠溶液 4.高渗溶液：用于利尿脱水，消除水肿 20%甘露醇、25%山梨醇、50%葡萄糖溶液。
操作步骤

封管液的种类：
①无菌生理盐水：每次用量5～l0ml， 停止输液后每隔6～8小时重复冲管一次。 ②肝素盐水溶液：每毫升生理盐水内含 10 ～ 100单位肝素。每次用量2 ～ 5ml，抗凝作用可持续12小时以上。
操作步骤
核对检查、加药插管、解释排气：同密闭式 静脉输液操作。 查留置针--备输液贴膜--接针排气—
五、输液速度与时间的计算 每ml溶液
的滴数 液体总量（ml）×点滴系数 每分钟滴数＝
输液时间 （分钟） 液体总量（ml）×点滴系数 输液时间 （小时） ＝ 每分钟滴数 × 60（分钟）
每毫升溶液的滴数称为点滴系数，目前常用静脉输液器的点滴系数有 10、15、20三种。
例 题
患者男性，78岁。因上呼吸道感染诱 发慢性阻塞性肺病急性发作，入院后给予 抗感染、平喘、祛痰治疗，输液总量为 800ml，计划5小时输完，输液器滴系数为 15。 问：患者输液的每分钟滴数多少？
4. 熟练掌握护理操作技术，做到“一针见血”，赢得患者 信任。
5. 为发生防止空气栓塞，输液前要排尽输液管及针头内空 气，输液中及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针。
【注意事项】
6.采用静脉留置针输液法，须严格掌握留置时间， 一般静脉留置针留置时间3～5天，不能超过7 天。 7. 输液过程中应加强巡视，耐心倾听患者的主诉， 仔细观察患者的全身及局部反应，及时处理输 液中的问题，主动配合医生处理各种输液反应。 每次巡视后，做好记录。 8.加强无菌观念，防止交叉感染，做到一人一巾 一带。保证输液器及药液的无菌 ，持续输液超 过24小时的患者，应每天更换输液器。
【计划】
1.护士：着装整洁，洗手，戴口罩。 2.患儿：排尿或更换尿不湿。 3.用物：同密闭式静脉输液法，另备装有 5-10ml生理盐水注射器一副，备皮工具、 4～5号头皮针。 4.环境：环境清洁、安静、通风良好、光线 充足。
头皮静脉输液法操作流程
核对加药--核对解释--挂瓶固定 选择部位 患儿取舒适体位，助手固定患儿头部及 肢体,护士立于患儿头侧，选择直、粗、回流好 的头皮静脉，必要时剃去局部头发，使静脉显 露。 消毒皮肤 75%酒精常规消毒皮肤2遍 穿刺固定--调节滴速--核对记录--拔针整理
【实施】 1.密闭式输液法 密闭式输液法是将一次性输液器插入原装密封瓶或 软包装密封袋内进行输液的方法。该方法操作简便，不 易污染。 （1）用物准备：
按医嘱写好输液卡和标签，备好药液。密闭式一次 性输液器、瓶套、开瓶器、剪刀、止血带、输液贴或胶 布、皮肤消毒剂、无菌棉签、砂轮、弯盘；必要时备小 夹板及绷带。
在治疗室
1床张三 生理盐水250ml + 青霉素160万u 2/日
备物
加药
插管
在病房
查对、解释 选静脉 挂输液瓶 扎止血带 穿刺 填卡 排气 握拳 固定
备胶布 再排气
消毒
三松
调滴速
安置、整理
操作步骤及要点
选择静脉： 结扎止血带： 进针角度： 静脉应粗直、 根据病情及药 在穿刺点上 针尖斜面向上 弹性好、 液的性质 方6cm处 与皮肤呈15-30° 避开关节 角
目的


长期输液，周围静脉不易穿刺者。 长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药 物，或行静脉内高营养疗法。 周围循环衰竭的危重病人，用来测量中 心静脉压。
穿刺部位
【注意事项】
1.准确选择穿刺点，穿刺点位置过高因离下 颌骨太近而妨碍操作；过低则易损伤锁骨 下胸膜及肺尖而导致气胸。
2.加强巡视，如发现管内有回血，应及时推 注封管液，防止血块堵塞管道。若发现管 内有凝血，立即用注射器将血块抽出，切 忌将血块推入血管而造成栓塞。
结扎止血带方法
静脉穿刺方法
针头固定法
胶布固定方法
夹板固定肢体法
排 气 法

抬高滴管下端输液管 挤压滴管使溶液迅速流至滴管1/2～2/3 满时，迅速转正滴管，手持针栓部，使 液体顺输液管缓慢下降，直至排尽导管 内的空气 关闭调节器，妥善放置针头

输液排气示意图
调节滴速方法
滴速调节 根据病人 年龄 病情 药物性质 成人40~60滴/分 儿童20~40滴/分
原因
临床表现
护理
1.减慢滴速或停止输液 及时 通知医生。
例 题
患者男性，78岁。因上呼吸道感染诱发慢 性阻塞性肺病急性发作，入院后给予抗 感染、平喘、祛痰治疗，输液总量为 800ml，早上8点开始输液，液体滴数 为40滴∕分，输液器点滴系数为15。
问：患者输液几点输完？
案 例
某患者金某刚开始静脉输液时，滴速
为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速
越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分， 因此就叫来护士。如果你是护士，你会从 哪些角度去发现并解决这个问题？

四、常用静脉输液法
周围静脉输液法 头皮静脉输液法 颈外静脉插管输液法
（一）周围静脉输液法
【评估】
1.评估医嘱 认真核对医嘱、输液卡。 2.患者评估
（1）全身情况：患者的年龄、意识状态、生命体征、病情、 中毒、有无脱水、严重感染、营养状态等。 （2）局部情况：观察患者穿刺部位的皮肤、静脉情况及肢 体活动程度，有无周围循环衰竭，是否需要采用颈外静脉、 锁骨下静脉穿刺和静脉留置针等。 （3）健康知识：患者对疾病与输液作用的认识态度。患者 和家属的心理状态及配合程度。
浅红或与皮肤同色
厚、不易压瘪 易滑动 有 离心 鲜红 大、树枝状、患儿痛苦
2.严格控制输液速度，一般不超过20滴/min.
（三）颈外静脉穿刺置管输液法
颈外静脉是颈部最大浅静脉，其行径 表浅，位置较固定，易于穿刺。但不宜多 次穿刺，因此常采用静脉留置针方法输液。 穿刺点：在下颌角和锁骨上缘中点连线上 1/3处，颈外静脉外缘进针。
选择部位(在穿刺点上方10cm处扎止血带。 嘱咐患者握拳，使静脉充盈。常规消毒皮 肤，消毒范围为8×10cm，待干)
静脉留置针固定方法
【注意事项】
1.根据医嘱严格执行“三查八对”制度，杜绝医疗事故发生。
2.根据患者病情、药物性质、用药原则合理安排输液顺序， 并注意药物之间的配伍禁忌。
3. 输液前必须遵守选择静脉的原则选择穿刺部位。对于需 要长期输液的患者，应有计划更换输液部位或备有留置 针，以保护静脉和合理使用静脉，一般从远心端小静脉 开始。
原因
输入致热物质： 可能途径：输液瓶或输液器清