反流性食管炎局 部 病 变 主 要 为 红 斑、水 肿、糜 烂、出 血、溃 疡、纤维化等，在治 疗 中 用 促 胃 动 力 药 和 抑 酸 药 以 减 轻 胃 食 管 反流，避免胃液或 十 二 指 肠 对 食 管 的 再 刺 激 必 不 可 少，但 单 用
作者单位：+(#"$$ 甘肃省西和县中医院
促胃动力药或抗 酸 药 治 疗，疗 效 欠 佳 且 用 药 周 期 较 长，一 般 需 要 * 1 % 周。在本组患者的治 疗 中，用 促 胃 动 力 药、抗 酸 药 加 云 南白药和维酶素，收到良好效果。)% 例患者 # 周 痊 愈 者 *) @ ，( 周后 "$$ @ 痊愈，明 显 缩 短 了 治 疗 周 期。 因 单 独 使 用 促 胃 动 力 药或抑酸药或再加粘膜保护剂，仅 从 减 少 局 部 刺 激 保 护 黏 膜 的 角度出发，而不直接促进局部 病 变 的 愈 合。加 用 云 南 白 药 等 能 减轻病情，直接促进局部病变愈 合，具 体 机 制 如 下：云 南 白 药 有 活血化淤、消肿止 痛、止 血、抗 炎、促 进 伤 口 愈 合 的 作 用。 % 有 利于减轻症 状。 中 医 认 为 疼 痛 为 气 血 不 畅 所 致，“不 通 则 痛 ”， 该药可活血化 淤，淤 血 去 除，则 气 机 通 畅，疼 痛 自 然 减 轻，故 有 利于胸骨后疼痛，吞咽痛等症状 的 缓 解；& 能 活 血 化 淤，软 坚 散 结，而使局部水 肿 减 轻，纤 维 化 组 织 软 化，增 加 食 管 壁 弹 性；’ 能促进血小板凝集，增加血小板 活 化 百 分 率 及 血 小 板 表 面 糖 蛋 白表 达，故 对 伴 有 出 血 的 患 者 有 较 好 的 止 血 效 果；( 对 多 种 致 炎因子造成的动物炎症模型有 明 显 对 抗 作 用，有 利 于 食 管 局 部 炎症的愈合；)据报道该药能促进碱 性 成 纤 维 细 胞 因 子（?ABA） 和血管生长因子（CDBA）的生成，可加速血管生长及结缔组织 增 生，促进伤口、创面的愈合。另外，本 组 患 者 的 治 疗 中 笔 者 采 用 将该药用温水调匀吞服的方法 给 药，这 样 可 使 药 物 在 食 管 内 形 成一层药膜，以增 强 局 部 的 治 疗 作 用，采 用 饭 后 服 用 可 使 药 物 局部作用时间延长。在本组治疗 中 还 使 用 了 维 酶 素，该 药 含 人 体所必需的多 种 维 生 素、氨 基 酸、多 糖、微 量 元 素 等，可 防 止 食 道粘膜上皮细胞 异 型 性 增 生，对 /355:== 食 管 有 治 疗 作 用，能 巩 固对该病治疗的远期效果。
促肝细胞生长素是由乳猪或 乳 牛 肝 脏 提 取 的 多 肽 物 质，分 子量为 "# $$$，内 含 % 种 必 需 氨 基 酸、微 量 元 素 锌 和 硒，能 促 进 肝细胞去氧核糖 核 酸 的 合 成，防 治 肝 性 脑 病，用 肝 细 胞 生 长 素 治疗病毒性肝炎已取得明显效 果，其 降 转 氨 酶 的 效 率 和 治 疗 重 症肝病的生存 率 均 明 显 高 于 对 照 组。经 肝 细 胞 生 长 素 治 疗 后 的病例血清胆红素逐渐下降，凝 血 酶 原 时 间 缩 短，活 动 度 好 转， 但对乙肝病毒 标 志 的 治 疗 前 后 变 化 不 大。用 药 期 间 个 别 患 者 除发热外尚无 不 良 反 应。肝 细 胞 生 长 素 治 疗 肝 炎 的 机 理 尚 需 进一步探讨，一般认为，本品具有 器 立 特 异 性，能 刺 激 肝 细 胞 去 氧核糖核酸的合 成，可 能 通 过 调 节 肝 细 胞 内 环 磷 腺 苷 水 平，促 进肝细胞再生；能增强枯否氏细 胞 吞 噬 功 能 和 非 特 异 性 免 疫 功 能，促进重症肝炎 患 者 的 坏 死 肝 细 胞 的 去 除 和 修 复；保 护 肝 细 胞 的 作 用，肝 细 胞 生 长 素 可 使 肝 细 胞 摄 取 氨 基 酸 的 量 显 著 增
硬化疗效分析［’］& 中医药学刊，#$$)，#"（+）：""+%,""+［(］ 原 皓，焦建新，吴 克 香，等 & 苦 参 素 联 合 复 方 丹 参 注 射 液 治 疗 乙
型肝炎活动性肝硬化的研究［’］& 疑难病杂志，#$$)，#（(）：#"$,#"# ［!］ 严家春，陈文笔，马 勇，等 & 乙 型 肝 炎 肝 组 织 务 管 病 变 组 织 及 兔
加 ，提 供 肝 细 胞 再 生 和 修 复 的 物 质 基 础 。 总之，超声引导下肝脏内注射 促 肝 细 胞 生 长 素 不 仅 能 改 善
肝功能，而且改善 超 声 图 像，治 疗 前 后 病 理 显 示 肝 脏 血 管 的 炎 症也明显减轻。 此 项 治 疗 技 术 具 有 操 作 简 单 安 全、无 痛 苦、定 位准确、无明显副作用、疗效确切 等 优 点，是 治 疗 活 动 性 肝 硬 化 有效方法。
经 上述治疗 " > 后，#( 例有效，占 *) @ ；# > 后有效者 )" 例， 占 %" @ ；) > 后 )( 例有效，%- @ ；" 周后全部显效。# 周后胃镜复 查，痊愈 #( 例，占 *) @ ；显效 "( 例，占 )+ @ 。( 周后复 查 # 周 时 未愈合的 "( 例 患 者，结 果 局 部 病 变 全 部 愈 合。 治 疗 期 间 未 见 不良反应。 ) 讨论
（ 收 稿 日 期 ：#$$!,$*,$*）
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实用全科医学 #$$* 年 第 ( 卷 第 " 期 EFF98:> ’GH5I39 GJ B:I:539 K53L=8L:，’3IH356 #$$*，CG9 & ( MG & "
从而导致肝脏的血液循环障碍［!］，经 静 脉 注 入 体 内 的 治 疗 肝 硬 化的药物很难完全到达肝脏，致 使 疗 效 下 降。我 们 在 超 声 引 导 下将治疗肝硬化的药物在超声 引 导 下 直 接 注 入 肝 脏 内，它 一 方 面能减少药物经血液循环的损 耗，另 一 方 面 它 能 直 接 作 用 肝 细 胞 ，充 分 并 直 接 发 挥 药 效 ，起 到 事 半 功 倍 的 作 用 。
反流性食管炎，传统治疗以 促 胃 动 力 药、抑 胃 酸 药 为 主，疗 程长，近几年来我 们 在 此 类 药 物 的 基 础 上 加 用 云 南 白 药、维 酶 素治疗 )% 例患者 ( 周后痊愈，现报告如下。 " 资料与方法 " & " 临床资料 本组 )% 例，男 #+ 例，女 "" 例；年龄 #$ 1 *! 岁。 临床症状主要 为 胸 骨 后 灼 烧 感，疼 痛，吞 咽 痛，吞 咽 困 难，返 酸 等。食管炎 症 病 变 的 判 断 以 胃 镜 检 查 为 主，234356,7899:5 分 级 法。!级 % 例，"级 #* 例，#级 ( 例，$级 $ 例。 " & # 治疗方法 所 有 病 例 均 给 予 西 沙 必 利 #$ ;<，=8>，雷 尼 替 丁 "!$ ;<，?8>，云南白药 $ & ! < =8>，饭后 温 水 调 开 吞 服，维 酶 素 ( 片，=8> 连续用药 ( 周。隔 # 周复查胃镜 " 次。 " & ) 疗效标准 痊愈：为症状 消 失 且 胃 镜 下 食 管 病 变 愈 合；显 效：为症状 消 失；有 效：为 症 状 减 轻 或 胃 镜 下 按 243356,7899:5 分 级" 1 $级者级别降低。 # 结果
参考文献 ［"］ 谭汉斌，李 则 & 双甲软肝片中 西 结 合 杂 志 ，#$$(，")（*）：+)),+)( ［#］ 焦建中，聂表和，赵 夏 夏，等 & 苦 参 碱 与 拉 米 夫 定 联 合 治 疗 活 动 性
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疫组织化学的研究［’］& 世界华人消化杂志，#$$$，%（""）："#$!,"#"$ （ 收 稿 日 期 ：#$$!,$+,#"）
·全科临床实践·
云南白药在反流性食管炎治疗中的应用
郭虎兵 杨灵霞
【关键词】 反流性食管炎；云南白药；疗效 【中图分类号】 .!+" & - 【文献标识码】 / 【文章编号】 "*+# 0 "+*(（#$$*）$" 0 $$#( 0 $"