肱骨骨折护理常规
令狐采学
肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。

其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄。

多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。

X 线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。

一、护理评估
1、发病史、诱因。

2、疼痛部位、程度、体位等情况。

3、评估肘部、腕部功能、手指感觉及肱动脉搏动情况。

4、生活自理能力和心理社会状况。

5、X线、CT等检查结果。

二、主要护理诊断
1、肢体功能障碍：与骨折有关
2、自理能力改变：与肢体骨折有关
3、恐惧，焦虑：与病人心理因素有关。

4、舒适的改变：与创伤后疼痛有关。

5、潜在感染的可能：与开放手术有关。

6、肢端血循环障碍：可能与手术预后有关。

7、知识缺乏；缺乏专科护理及功能锻炼知识有关
三、护理措施
（一）非手术治疗的护理
1、做好心理护理以敏捷的动作和温柔的语言安慰患者，取得信任争取配合。

2、移动患者或进行各项操作时，动作应轻柔准确，防止粗暴剧烈，加重患者的疼痛。

3、观察局部血循环情况及手指活动情况，如有患肢青紫，肿胀，剧痛等，立即汇报医生。

4、饮食高热量、高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食。

5、体位U型石膏托固定时可平卧，患肢易枕头垫起，保护复位的石膏不移动。

6、皮肤护理（1）每日温水擦洗患肢，保持清洁（2）定时改变体位，避免皮肤受压，引起压疮；（3）禁用热水袋，防止烫伤。

7、功能锻炼（1）早中期、握拳、腕屈伸及主动耸肩等动作每日三次（2）晚期、去除固定后进行肩屈、伸、内收、外展、内旋、外旋练习，并做手爬墙练习。

（二）术前护理
1、心理护理应向患者讲述手术的必要性，术前及术后的相关注意事项，让患者以良好的心理状态进入手术。

2、同骨科术前护理
3、病人入院后做必要检查
4、患者术后功能锻炼
5、吸烟患者术前戒烟
（三）术后护理
1、内固定术后，患肢下垫一软枕，使之与身体平行，并减轻肿胀。

2、疼痛护理手术切口疼痛可用止痛剂。

及时应用有效抗生素。

3、保持伤口清洁、干燥，定期换药，提醒医生
4、注意观察手指感觉、血运情况，及时发现“骨筋膜室综合征”
5、嘱患者或帮助患者行早期功能锻炼，抓握及开掌，促进静脉回流以利消肿
6、预防血管痉挛，患肢保暖，不在患肢测血压；镇痛，禁止吸烟。

7、密切观察患肢的血液循环变化；检查皮肤颜色，温度，毛细血管回流反应，肿胀或干瘪、伤口渗血等。

四、健康教育
1、伴有神经损伤者，遵医嘱口服神经药物继续进行功能锻炼，骨折4周内，严格做上臂旋转活动
2、U型石膏固定者，肿胀消退后，石膏固定会松动，应复诊；悬吊石膏维持固定6周左右。

3、伴桡神经损伤者，定期复查肌电图。

4、定期复查，术后1月、3月、6月X线检查。

5、正确指导患者进行肩关节功能锻炼，防止关节粘连或强直，告知患者功能锻炼的重要性。