检验科需配备适当的离心机，确保离心的 正确速度和时间，提取高质量的样品，确保 实验结果。
九、其他 1.脂血：凝血指标等。 2.采血量 3.错误的抗凝剂 4.错误的抗凝剂比例 5.送检时间，测定时间。 对策：采用真空采血器采血。
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真空采血器的使用和评价
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真空采血器的使用和评价
实验前标本的质量由于多年来没有受到重视加 上使用注射器采血造成标本溶血等现象,使检验 结果与临床不符或发生错误.导致不必要的经济 损失,同时增加了医务人员的工作量和病人的痛 苦.自试用BD VACUTAINER®(真空采血系统) 以后,实验前标本的质量得到了良好的控制,具 体的优点体现在以下几点:
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SST / 血清分离管
SST 是用于收集血清的.有(1)试管内壁涂 有二氧化硅能促使血液凝固 (2) 半固体 惰性血清分离胶.
通常遵循 5-30-10 规则: 采血后颠倒混 匀5次,静置30分钟使血液凝固,然后离心 10分钟以获得最多量的血清. 在离心过 程中,惰性分离胶在管壁上形成永久的 隔离物 (细胞 / 血清的分界面)&可以很 容易的提取血清来做各种试验.
品出现假阳性结果，造成严重后果。
封灰闭尘系污统染，（免K受+、环N境a+、影C响a，++、如M气g体++交等换浓（度C增O加2降）低、）蒸、
发浓缩（总蛋白等指标明显升高）等。
试管底部经过特殊处理，防止标本在转移、运输等过程
中破损而造成环境污染。
直接进入采集管，减少使用多种用具和样品反复转移引
起的干扰。如用注射器采集，转移标本可造成溶血的
机会增加（K+，AST，LDH等升高），真空采血法溶
血比例明显降低。
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二，简化实验室操作
可直接用于某些分析仪使用，不必再 转移到样品杯（管）中,这有许多优 点： ☺简化加样操作 ☺降低实验成本（不用样品杯、吸管 等） ☺减少样品转移造成的携带污染和误 差 ☺样品均匀无气泡或其它悬浮物（血 球等）
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第一章第一节血液标本采集
1.血液标本的种类：抗凝全血， 血清，血浆。 2.采血方法：静脉采血，动脉采血 ，末梢采血，真空采血 2.1各种采血方法的方法学评价 和适用范围
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血液标本的抗凝剂选择
1.乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2） 适用：血常规检查。 2.肝素：适用于大部分生化项目检查是红细胞 渗透脆性试验理想抗凝剂。 不适用于凝血，血常规检查。 3.枸橼酸钠：适用于凝血（109mmol/L；1：9） 凝血试验对贫血标本的校正： 抗凝剂用量=0.00185*血量*（100-HCT） 红细胞沉降率（1：4） 血制品保养液。 4.草酸盐：过去用于凝血检查，但其对V因子 保护功能差影响PT测定，且可形成沉淀。
临床检验基础
苏大附二院检验科 潘扬
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临床检验基础绪论
1.临床检验基础研究的内容和目的 2.临床检验基础的精华所在 3.重视临床检验基础的学习 4.学习方法和要求 5.临床检验的发展方向 6.临床检验面临的挑战
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血液标本采集注意事项
1.根据检查项目选择正确的抗凝管及适当的血 量。
2.根据检查项目选择正确的采血时间。 3.根据检查项目了解患者是否符合采血要求。 4.了解检查项目的影响因素，并尽量使标本采
集避免受影响。（标本采集前重要的影响因素： 进食，运动。 5.避免采集过程中的影响因素：末梢血不能挤 压；静脉血压脉带结扎时间；采血的顺利与否； 动脉血隔绝空气等。
七、标本溶血的产生和影响
产生原因：1.血从注射器中注入试管速度太快2. 采血不顺利3.混匀力度太猛4.抗凝剂相对于血 量过多。5.气泡混入6.离心速度太快等。
影响：1.血细胞内成分与血清（浆）中含量相 差悬殊。2.血红素底色影响比色法。3.血细胞 成分对方法学的影响。
对策：重新采血复查。对无法重新采血的标本 应在报告单上注明“标本溶血”。采用真空采 血可部分避免溶血。
临床用途 ê 常规化学,病毒学和免疫学.
B12 ,叶酸盐的测试和其它需要用血清 的试验.
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三，问题与对策
需得到护理部大力支持，在刚开始试用持针 器时可能会与注射器手感不同，较难一下子 把握；在接换试管时牢牢固定持针器也是需 要反复强调的概念。辨别真空管头盖的颜色 与其符合的临床检验项目，尤其是每天有生 化标本300-400个，血常规200-300个之多的标 本量，对于临床的采血师来讲同样需要一个 熟悉的过程。
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血液标本的影响因素及质量控制
七.采血部位 末梢血的成分较静脉血有差别，且重 复性，准确性差。对有些重症病人如 需采集足部应征得医生同意如：糖尿 病患者会导致严重伤口感染，血栓等。 对补液病人应首先考虑在对侧采血， 如两边都在补液应在远端采血。 对策：尽量采用静脉血。
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血液标本的影响因素及质量控制
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真空采血器的使用和评价
定量、自动采集,添加剂与血样的比例准确,减少医务人
员在选择不同型号注射器、识别含有不同添加剂的试
管、计算采血量上的时间，简化了采集步骤。
ห้องสมุดไป่ตู้
安全头盖设计，方便标本颠倒混匀，且样品无溢洒，避
免了样品间结果的携带污染。如一样品被极少量高滴
度乙肝表面抗原阳性患者的血液玷污，即可引起此样
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血液标本的影响因素及质量控制
一、生物属性 如：新生儿，妊娠期，人种，性别 对策： 二、饮食 影响较大：AST20%；BIL、GLU，ALT，K，
10%~20%，TG、UA、CHOL、TP、ALB50% 对策： 三、运动（K、NA、P、GLU、UA、BIL、BUN、
AST等明显升高。 对策： 四、刺激物和成瘾性药物。 对策：
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血液标本质量的影响因素及对策
五、采血时间 很多项目昼夜变化影响巨大，尤其是激素类项
目。 对策：建议采血尽可能在上午7~9点。急诊除
外，但要在检验单上注明时间。 六、采血姿势和止血带的使用 止血带不得超过1分钟。影响纤溶活性，血小
板激活。拍打或嘱病人反复握拳等上肢运动， 导致血钾升高。
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