徐州医学院研究生课题设计书课题名称硫酸镁在气管内插管全麻诱导中的应用研究研究生姓名陈仁军年级专业麻醉学导师刘功俭填报日期 2010/1/20研究生部制简表姓名陈仁军性别男出生年月 1966 年 10 月专业麻醉学一、本研究课题的科学依据和意义(国内外研究概况,水平和发展趋势,立题依据有何特色和创新之处)咪达唑伦（midazolam，mid）- fen - pro -非去极化肌松剂药物组合是目前最常用于气管内插管全麻的静脉诱导药物。
但fen引起的呛咳反应、pro的注射痛是该药物组合最常见的不良反应，往往给患者带来不适感，严重的甚至导致严重的麻醉并发症；肌松剂的起效速度是满足快速、安全气管插管的必要条件[1]。
但目前尚无一种最佳的方法克服非去极化肌松剂起效较慢的缺陷。
故寻求一种安全、有效、廉价的辅助药物或措施，以克服上述药物存在的不良反应或缺陷是一项值得广大麻醉医师研究的临床课题。
fen引起的呛咳反应与fen剂量、注射部位、速度、吸烟与否等因素有关[2,3]。
依fen的注射部位（中心静脉、肘前静脉或桡静脉）与剂量（1.5~7μg/kg）不同，fen引起的呛咳反应发生率在28%~46%之间。
各种药物包括利多卡因、小剂量麻黄素、氯胺酮、地塞米松、及支气管扩张剂salbutamol等均能预防fen引起的呛咳反应，但效果不一。
其中利多卡因效果较为确切。
lin cs et al[4]发现，与生理盐水组65%的呛咳反应发生率相比，2mg/kg利多卡因能将2.5μg/kg fen 2sec内i.v引起的呛咳反应发生率下降至14%。
从目前已有的研究来看，尚未有一种药物能完全抑制fen引起的呛咳反应；且以药物预防fen引起的呛咳反应是否会对气管内插管全麻患者诱导期血流动力学产生较大影响亦未见报道。
注射痛是pro最常见的不良反应。
利多卡因是最有效的抑制pro注射痛的药物。
但利多卡因与pro协同时会引起心率明显下降，从而导致患者血流动力学明显改变。
是否有一种更好的药物既能抑制fen引起的呛咳反应、pro的注射痛，又能有效维持患者血流动力学稳定，值得进一步研究。
与去极化肌松剂司可林相比，非去极化肌松剂肌松起效较慢是其不足之处。
临床上常采用预注法、加大剂量等方法以克服之。
但预注法优势会给患者带来不适感，大剂量又容易导致肌松剂作用持续时间过长、增加组织胺释放等不利后果。
是否有一种辅助药物能有效加快非去极化肌松剂的肌松起效时间值得临床关注。
作为一种nmda受体拮抗剂，mag在麻醉领域中的应用新近得到拓展[5]。
研究发现，mag能有效抑制气管内插管的心血管反应、具有显著的镇痛作用、支气管扩张作用等。
mag亦能通过钙通道阻滞作用增强并延长非去极化肌松剂的肌松作用。
另外，作为膜稳定剂、ca2+通道拮抗剂的mag，其在重要脏器如心、脑，及红细胞保护方面亦占有一席之地。
因此，我们推测，气管内插管患者全麻诱导期应用mag能有效减轻fen引起的呛咳反应、pro的注射痛，以及加快非去极化肌松剂的肌松起效时间，同时能有效维持患者血流动力学稳定。
主要参考文献目录(列出主要的5篇) [1] [2] oshima t，kasuya y，okumura y，et al．identification of independent risk factorsfor fentanyl-induced cough[j]．can j anaesth，2006 ，53(8)：753-758.[3] yu h，yang xy，zhang x，et al．the effect of dilution and prolonged injectiontime on fentanyl-induced coughing[j]．anaesthesia，2007，62(9)：919-922．[4] lin cs，sun wz，chan wh，et al ．intravenous lidocaine and ephedrine, butnot propofol, suppress fentanyl-induced cough[j]．can j anaesth，2004 ，51(7)：654-659．[5] soave pm，conti g，costa r，et al．magnesium and anaesthesia[j]．curr drugtargets，2009，10(8)：734-743．二、研究内容和预期结果(说明课题的具体研究内容、重点解决的科学技术问题、预期成果提供形式)1.研究内容：1）通过与静脉注射（i.v）1mg/kg lid、生理盐水（saline，sal）对照，观察i.v20 mg/kgmag对fen引起的呛咳反应的抑制；2）通过与i.v1mg/kg lid、sal对照，观察i.v20 mg/kgmag对pro注射痛的抑制作用；3）通过与i.vsal对照，观察i.v20 mg/kgmag对不同剂量（0.1、0.2、0.3mg/kg）cis肌松起效时间、插管满意度的影响。
2. 重点解决的科学技术问题1）与i.v1mg/kg lid相比， i.v20 mg/kg mag能否有效抑制fen引起的呛咳反应； 2）与i.v1mg/kg lid相比， i.v20 mg/kg mag能否有效抑制pro引起的注射痛； 3）i.v20 mg/kgmag能否有效加快cis肌松起效时间、并保证插管满意度。
3. 预期成果提供形式省级以上期刊论文3篇。
三、拟采取的研究方法和实施方案(包括实验方法、步骤、主要技术指标、资料的统计学处理和可能遇到的问题及解决办法) 1.研究方法1）前瞻、随机对照研究； 2）患者入选标准3）患者排除标准麻醉前访视存在可疑困难气道或诱导后发现困难气道者，病态肥胖者、长期或短期服用镇痛或镇静药物史、神经精神疾患者、交流或语言表达困难者、患者有mid、fen、mag、pro、cis篇二：刘丽丽论文开题报告武威职业学院护理专业毕业论文（设计）开题报告题目：浅谈手术患者的心理问题和护理系别：护理系专业：助产年级、班： 2011级助产1班学生姓名：指导教师：孔庆亮年月篇三：医院信息管理系统开题报告0507 填表说明1、2、研究生须认真填写本表相关内容。
开题报告内容见《电子科技大学在职攻读工程硕士专业学位研究生管理暂行规定》3、所列栏目填写不下的，可以另加附页。
4、本表采取双面印制，且保持原格式不变，纸张限用 a4（页边距为上、下：2.5cm, 左为2.6cm,右为2.1cm；字体为宋体小四，行间距为18磅），整齐装订。
5、开题报告完成，此表经相关人员签字后，须交学院研究生教务秘书保存。
12345篇四：开题报告四川农业大学本科生毕业设计开题报告12345篇五：开题报告湖北文理学院毕业论文（设计）开题报告注：学生须根据毕业论文（设计）任务书写出2500字以上的开题报告，开题报告包含以下几方面的内容：1．研究目的和意义；2．阅读的主要文献、资料（理工类15种书以上，其它学科类20种以上），分析国内外现状的发展趋势，提出本课题的主攻方向；3．主要研究内容、途径及技术路线；4．工作的主要阶段、进度及完成时间。
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