接种操作
验收接种凭证，核实接种对象和疫苗。 家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧 儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置 于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住 儿童左手，防止在接种过程中乱动。大年龄儿童可 取坐位或立位，注射侧的手叉腰。 确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结 和皮肤病变处。 用用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种 部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm，待凉干后立 即接种。禁用2%碘酊进行皮肤消毒，消毒区不可用 手触碰。 按照免疫程序和疫苗使用说明书规定的剂量、方法 和部位接种疫苗。 吸取疫苗和注射时，手不能触碰注射器的针芯严格 执行无菌操作
接种步骤-2
接种疫苗-2疫苗应避免受到阳光直接照
射，使用前方可从冷藏容器内取出；尽量减 少开启冷藏容器的次数，开后应及时关严。 冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。
接种步骤-2
接种疫苗-3含有吸附剂的疫苗使用前，必
须充分摇匀；使用冻干疫苗时，用注射器抽 取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡， 使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。 疫苗安瓿开启后未吸取用完的疫苗应盖上消 毒干棉球；活疫苗超过半小时、灭活疫苗超 过1小时未用完，应将疫苗废弃。
次 接种证接种卡， 剔 除的卡片由接种点另行妥善保管
预防接种服务流程
建档、确定接种对象 通知儿童监护人
实施接种
留观
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三角肌九区划分法（下图）；把三角肌的长度 和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为 九个区，分别为三角肌上、中、下1／3部的 前、中、后区。
（1）三角肌的上1／3部的前、中、后区为 三角肌肌内注射的绝对安全区。
（2）三角肌的中1／3部的前、中区为相对 安全区。
（3）三角肌的中、下1／3部的后区深面， 因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。
接种前的准备-3
接种器材准备 按应接种人次数的1.2倍准备和消毒接 种器材,（一次性注射器及喂服脊灰疫 苗的小口杯、药匙）。 一次性注射器要三证齐全，用前检查 包装是否完好并在有效期内.填“预防 接种一次性注射器使用、处理记录表”
接种前的准备-4
准备药品、器械：75%酒精、镊子、消 毒棉签、治疗盘、体温表、听诊器、 注射器、压舌板、血压计、1:1000肾 上腺素、抗过敏药、氧气袋、污物桶 及一次性注射器回收安全盒等。
接种技术
皮内接种法
操作方法 用1ml注射器吸取疫苗，皮肤常规 消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤， 右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向 上，与皮肤呈10~15度角刺入皮内，左手拇 指固定针管，然后注入疫苗或试验液，使注 射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向 旋转45度角后，拔出针头。勿按摩注射部位。
卡由接种单位保管，农村由乡级接种单 位保管。证由儿童监护人长期保管。
③ 保管期限：
在儿童满7周岁后再保存不少于15年。
④ 儿童迁移后的移交：
儿童迁移时，由寄居地的接种单位将 接种卡或接种证明交给儿童监护人，并 将接种资料留底存查；迁入地的接种单 位要主动向儿童监护人索取接种卡或接 种证明。
⑤ 卡的核查和整理 接种单位至少每半年对所辖区进行一
预防接种技术操作要点
1、接种技术操作要求 2、注意事项 3、掌握疫苗禁忌证基本原则
接种技术操作规范
无菌操作（“三白”（白工作服、工作帽、口 罩）、“一人一针一管”、“一人一匙”） 接种中的冷链规范（“苗不离冰”、避光） 接种技术规范： 口服（OPV）：服后半小时内不能喂奶或热饮， 看服下肚，吐出要补服。 皮内注射（BCG）：BCG切忌进针过深。 皮下注射（乙脑、流脑、MV） 肌肉注射（DPT、DT、HBV）
（4）三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉 太薄不能作肌内注射。
口服法
①用于OPV服用。
②用消毒的药匙（口杯）将脊髓灰质炎疫苗送入 儿童口中，用凉开水送服咽下。
③月龄小的儿童，喂服糖丸疫苗时可将糖丸碾碎， 放入药匙内，加少许凉开水溶解成糊状服用。或 将糖丸疫苗溶于5毫升凉开水中，使其完全溶化口 服咽下。
图 10－5 皮内注射法
皮下接种法
①接种部位 上臂外侧三角肌下缘。
②操作方法 用1ml 或2ml注射器,吸取 疫苗后,皮肤常规消毒，左手绷紧局部 皮肤，右手持注射器，食指固定针柄， 针头斜面向上，与皮肤成30~40度角， 快速刺入针头长度的1/3~2/3，放松皮 肤，左手固定针管，（回抽无血）注入 疫苗，快速拔出针头（若有回血，应更 换注射部位，重新注射）。
接种步骤 （预检、接种、登记、 预约、宣传、留观、）
接种后的工作（处理剩余疫苗， 清理器材，整理接种卡、簿，访 视）
接种前准备-1
确定接种对象 根据免疫程序，确定应接种对象，包括上次 未接种对象、本次新增接种对象和流动儿童 漏种对象 清理接种卡、册，根据接种记录核实接种对 象，选出接种对象卡片（或抄写名单）
接种步骤
接待儿童家长 → 核实接种对象 → 询问儿童健康状况 → 接种疫苗 → 记录和预约 →观察接种反应 →
接种步骤
接种门诊应张贴必要的宣传画；开展接种疫苗所预 防的疾病，应注明接种禁忌症和可能出现的副反应； 疫苗收费标准及依据，家长告知等。 疫苗分室或分台接种，同时接种几种疫苗时，现场 要有醒目的疫苗接种标记，避免错种、重种或漏种 在预检室热情接待，向家长说明接种疫苗的目的、 可能出现的一般反应和注意事项，回答家长的问题
预防接种的卡、证管理
根据我国“传染病防治法”的规定， 国家实行有计划的预防接种制度。 国家对儿童实行预防接种证制度。 每名适龄儿童（包括流动儿童和计 划外生育儿童）都必须建立预防接 种证，并实行凭证接种和办理入托、 入园、入学手续的制度。
儿童预防接种证、卡（簿）的建立
① 原则： 按照受种者的居住地实行属地化管理 ② 时间： 出生后1个月内 ③ 设有产科的医疗卫生单位： 告知新生儿监护人及时到接种单位建证、卡
接种步骤-1
操作前“三查七对”制度
三查：检查受种者健康状况和接种禁忌症 查对接种卡与儿童接种证 检查疫苗、稀释液、注射器外观与批号、效期
七对：核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、 接种部位、接种途径
再次核实接种对象
检查儿童接种卡、证，核对儿童姓名、性别、出生日期及 接种记录，再次确认接种对象、疫苗
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预防接种各环节的要求
接种单位接种疫苗，应当遵守预防接 种工作规范、免疫程序、疫苗使用指 导原则和方案 。
④ 流动儿童的建卡、证： 户籍在外地的适龄儿童寄居当地3个月
及 以上，由现寄居地接种单位建卡，无证的
同 时建证。 ⑤ 接种单位应在接种证上加盖公章。 ⑥ 格式的制定：由省级卫生行政部门制定。
① 卡证的填写： 由实施接种的工作人员填写，书写工整，
文字规范，填写准确、齐全，时间栏填写均 要公历为准。(不允许在卡证上涂改) *接种证上应有接种单位的咨询电话。 ② 卡证的保管：
④口服疫苗时要看服下肚，如儿童服苗后吐出， 应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。
注意：腹泻儿童推迟服用，不能带回家服用、服苗前半小时不 能吃奶和热水
注意事项
BCG要准确注入皮内，严禁皮下或肌肉注射。 OPV不能用热开水送服，并做到一人一匙。 含吸附剂的疫苗使用前必需充分摇匀,要采用 肌内注射。 接种要分部位、分针管。 疫苗接种后，不要用酒精棉球按压或涂擦注 射部位。 安瓿启开后,未吸取用完的疫苗应盖上消毒干 棉球;活疫苗超过半小时,灭活疫苗超过1小时 未用完,应将疫苗废弃。
上午门诊下班时应将未开启的疫苗存 入冰箱冷藏室内。
预防接种服规范
垫江县疾控中心 余东
接种服务的重要性及存在问题
是预防接种最基础的工作 决定接种率和接种质量 决定控制、消除、消灭针对疾病的效 果 目前我们工作中面临的问题，首先是 接种服务的问题
接种服务的重要性及存在问题
依法提供接种服务问题 接种单位资格、人员资格
按照规范提供接种服务的问题
免疫程序（加强免疫）、告知、操作、安全注射、记录、 疫苗与冷链管理 服务规范性和可及性/便利性的问题 接种单位的合理区域规划问题、责任区划分不清 服务形式与周期（门诊、定点、入户）、工作人员少 不主动搜索、儿童底数不清、流动儿童管理难度大、 接种证查验工作不完善，实施情况不明 预防接种服务基础资料不明
接种前准备-1
主动搜索发现流动人口和计划外生育儿童中的接种 对象。发现后登记 通知儿童家长或其监护人：各种方式，（发通知单、 电话、口头或预约等）。通知应包括接种对象的姓 名、接种日期及地点、疫苗名称、禁忌症和注意事 项等内容