结构物基底质检表
合同号： 编 号：
工程名称
基底标高（m）
基底平面尺寸（m） 设计
实际
桩号
基础底面标高
土质
岩质
规定值 实测值 规定值 实测值
施工日期 基底承载能力（MPa）
设计
实际
检验日期 水位及其他
设计
实际
基底平面位置：
地基处理方法（若换填土标明换土厚度、层数、压实度等）：
自检说明： 技术负责人：
质检员：
桥（板）号
预应力管道检查表
合同号： 编 号： 施工时间 检验时间
锚固端面（张拉） 1/4 截面
1/2 截面
3/4 截面
管道位置是否准确
张拉端面
弯起点
任抽点
任抽点
管道线性 圆滑情况 管道固定方式 及可靠性
锚具规格质量
锚具垫板与孔道 垂直情况
备注
自检评语：
监理评语： 技术负责人：
监理工程师：
日期：
质检表 26
监理单位： 承包单位：
工程名称
大梁编号
端头
封端日期
端头 钢筋
数量 位置 保护层
支模尺寸偏差情况
混凝土配合比
坍落度（cm）
砼强度（ＭPa）
外观检查 自检说明：
封端检查表
合同号： 编 号： 施工时间 检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差 实测数据
检验结果
两排以上排距 受力 钢筋 同 梁板、拱肋 1 间距 排 基础、墩台、柱 （mm）
灌注桩
2
箍筋、横向 水平筋、螺 旋筋间距
（mm）
箍筋、水平筋 螺旋筋
钢筋骨架尺
长
3
寸（mm） 宽、高或直径
4
弯起钢筋位置（m）
保护层厚度 5
（mm） 外观检查：
柱、梁、拱肋 基础、墩台 板
3
顶面高程（mm）
4
轴线偏位（mm）
5
垂直度
6
平整度（mm）
外观检查：
自检说明：
监理评语：
质检工程师：
日期：
专业工程师： 技术负责人：
日期： 监理工程师：
墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单
质检表 17
监理单位： 承包单位：
工程名称
合同号： 编 号：
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
施工时间 检验时间
台后情况处理 回填材料
松铺厚度（mm） 回填层次
合同号： 编 号：
压实度
回填后结构物有无位 移、裂缝等破坏情况
备注 自检说明：
监理评语：
质检工程师：
专业工程师： 技术负责人：
日期：
日期： 监理工程师：
质检表 22
支座安装现场质量检验报告单
监理单位： 承包单位：
工程名称
合同号： 编 号：
检验结果
1
网的长、宽（mm）
2
网眼尺寸（mm）
3
对角线差（mm）
外观检查：
自检说明： 监理评语：
质检工程师：
日期：
专业工程师： 技术负责人：
日期： 监理工程师：
质检表 14
现浇砼构件模板安装检查表
监理单位： 承包单位：
工程名称
桩号及部位
相邻两板表面高差(mm) 允许值
表面平整度（mm） 允许值
轴线偏位 （mm）
合同号： 编 号：
施工时间
检验时间
规定值或允许偏差
实测数据
检验结果
自检说明： 监理评语：
质检工程师： 专业工程师：
日期： 日期：
挖孔桩终孔后灌注混凝土前检查表
质检表 6
监理单位： 承包单位：
工程名称
施工时间
合同号： 编 号：
桩号及部位
检验时间
护筒顶高程（m）
护筒长度（m）
设计直径（mm）
实测直径（m）
6 支座表面平整度（mm）
7
平整度（mm）
8
横系梁及预埋件位置 （mm）
外观检查：
自检说明：
质检工程师：
日期：
技术负责人：
监理评语：
专业工程师：
日期：
监理工程师：
质检表 20
监理单位： 承包单位：
工程名称
小型预制件现场质量检验报告单
合同号： 编 号： 施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差 实测数据
质检表 1
监理单位： 承包单位： 工程名称
施工单位
序
号
名称
材料、构配件检查记录
合同号： 编 号：
规格型号
检验日期 数量 合格证号
年月日 检查记录 检查量 检测手段
检查结论： □ 合格 □ 不合格
监理（建设）单位
施工单位
质检员
材料员
质检表 2
设备、配（备）件检查记录
监理单位： 承包单位：
名称
检查日期
孔位偏差（mm）
设计孔底高程（m）
终孔孔底高程 (m)
清孔后孔底高程（m）
灌注前孔底高程(m)
灌注前沉浆比重
含沙率（%）
基底承载能力 （MPa）
设
计
实际
桩底平面位置、 嵌入弱风化岩深度
（m）
自检说明：
监理评语：
质检工程师：
日期：
技术负责人：
专业工程师： 监理工程师：
日期：
质检表 7
监理单位： 承包单位：
自检评语：
技术负责人：
监理工程师：
质检表 12
钢筋及骨架质检表
监理单位： 承包单位：
合同号： 编 号：
工程名称
工程部位
施工日期
里程桩号
根数 钢筋编号 （根）
设计 实际
直径 （mm）
设计 实际
长度 （mm）
设计 实际
图纸号
主筋间距 箍筋间距
（mm）
（mm）
设计 实际 设计 实际
层间间距 （mm）
高度（mm）
支座表面平整度（mm）
预埋件位置偏差（mm）
底板厚（mm）
顶板厚（mm） 侧壁厚（mm）
梁体砼标号（ＭPa）
孔道压浆标号（ＭPa）
封端砼标号（ＭPa） 外观检查：
工程部位 图纸号
合同号： 编 号：
施工日期
检验日期
实测数据
检验结果
自检说明：
监理评语：
质检工程师：
日期：
专业工程师： 技术负责人：
现浇梁（板）现场质量检验报告单
质检表 19
监理单位： 承包单位：
工程名称
合同号： 编 号：
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差 实测数据
检验结果
1
混凝土强度（ＭPa）
2
梁板长度（mm）
干接缝（梁板）
3
宽度 湿接缝（梁板）
（mm）
箱板顶宽
腹板或梁肋
4
高度
（mm）
梁、板 箱梁
5
跨度（支座中心至支座中 心（mm）
监理评语：
质检工程师：
日期：
技术负责人：
专业监理工程师： 监理工程师：
日期： 日期：
质检表 9
地基处理检查表
监理单位： 承包单位：
工程名称
桩号及部位
处理方法
级配或含量
处理范围
长度
分层厚度（cm） 松铺
底面高程偏差 允许值
(mm)
左前
施工时间 检验时间
宽度 左后
厚度 压实
右前
合同号： 编 号：
右后
项目
试样密实度或强度
合格率（%）
密实度或强度
第一层 第二层 第三层 第四层 第五层
顶面高程偏差 允许值
左前
左后
右前
右后
备注
自检说明： 监理评语：
质检工程师：
专业工程师： 技术负责人：
日期：
日期： 监理工程师：
质检表 10
钢筋检查表
监理单位： 承包单位：
工程名称
合同号： 编 号：
施工日期
桩号及部位
检验时间
监理单位： 承包单位：
工程名称
合同号： 编 号：
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
实测数据
检验结果
1 轴线平面位置（mm）
2 顶面高程（mm）
3
倾斜度（mm）
相邻墩、台柱间距 4
（mm） 外观检查：
自检说明：
监理评语：
质检工程师：
日期：
专业工程师： 技术负责人：
日期： 监理工程师：
施工时间
桩号及部位 项次 1 2
检验项目 支座中心与主梁中心线偏差（mm）
支座底高程（mm）
检验时间
规定值或 允许偏差 最大偏差 <2
±10
实测数据
支座四角
承压力≤5000KN
<1
3
高差
（mm）
承压力 > 5000KN
<2
4
支座上下各部件纵轴线
必须对正
连续梁或 60m
固定支座 以上简支梁
20
顺桥向偏差
日期： 监理工程师：
质检表 24
半刚性骨架拱 混凝土浇筑现场质量检验报告单
监理单位： 承包单位：
工程名称
桩号及部位
施工时间
合同号： 编 号：