消耗性疾病
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多种微量元素
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在全胃肠外营养中的应用
• 全胃肠外营养是外科治疗中不可缺少的一部分。 • 全胃肠外营养（Total Parenteral Nutrition，简称TPN）是用完
全的营养要素由胃肠外途径直接输入到血液中，起到营养支持作 用。 • 营养物质由氨基酸、糖、脂肪、维生素、微量元素等组成。实验 研究与临床应用已证实TPN在纠正氨平衡、加速创口愈合、提高抵 抗力的方面有重要作用．
• 微量元素所需甚微，生理作用十分重要: 参与酶的组成;
3大营养物质的代谢;
上皮生长、创伤愈合等生理过程.
多种微量元素
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缺乏微量元素会产生机体功能缺陷
• 缺铁——血红蛋白，肌红蛋白组成成分，铁缺乏发生贫血； • 缺铜——骨骼生长、血红蛋白合成、免疫防御，缺乏会导
致贫血、中性粒细胞减少、骨骼畸形 • 缺锌——代谢紊乱，因为锌在体内与100多种酶活性有关； • 缺碘——甲状腺素的合成，缺乏导致甲状腺功能减退，发
育停滞、智力低下； • 缺锰——生长发育会受到影响； • 缺硒——机体抗氧化能力减弱，并可能是大骨节病和克山
病的原因； • 缺氟——骨质疏松，易发骨折； • 缺钼——导致龋齿并失去心血管保护作用； • 缺胆铬固—醇—升高使。葡萄糖耐量多降种微低量，元素生长速度和寿命下降，血4清
常见的微量元素制剂
• 临床所用微量元素制剂,有锌、硒 、铜、 铁等制剂;以及多种微量元素的混合制剂.
且光照对其形成具有相当明显的催化作用。
• 因此，多种微量元素（II）加入氨基酸后会逐渐呈现 较深的颜色是正常现象。只要不出现浑浊或沉淀，其
安全性是可以保证的。
产品含大量无机离子，在强光、热源作用下会发生反应，溶液颜色加深，所以产品包装有避光要
求。
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临床应用推广
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临床应用的目标科室
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配伍后的变色
1. 加入复方氨基酸注射液中，溶液即变浅蓝色？
2. 加入10%葡萄糖液或5%葡萄糖液Fra bibliotek，溶液即变浅黄色？
• 微量元素（铜、铁、锌等）易同氮、氧原子形成配位 化合物，配合物往往比金属离子呈现较深的颜色。
• 人体必须的微量元素也是以配合物的形式存在于体内
• 微量元素与氨基酸＼葡萄糖配合物的形成与溶液的pH、 氨基酸的浓度和种类以及混合液的其它成分有关，并
2. 派生应用领域 • 摄入不足：胃肠外营养患者； • 吸收障碍：慢性腹泻、肝胆胰疾病患者； • 需要量增加：产后、妊娠及哺乳妇女
严重感染、外科手术、大面积烧 伤、骨折.
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医生处方注意事项
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稀释液的选择
• 未稀释不能输注。 多种金属离子组成高渗透压和低Ph值(2.0-2.6)液 体
• TPN的成分与配方组成：
水、糖类、氨基酸、脂肪、维生素、电解质及微量元素等组成， 根据病情需要可酌加胰岛素、抗生素等药物。
• TPN的常用配制法：
1. 将脂溶性维生素注射液注入水溶性维生素溶解后加入脂肪乳；
2. 多种微量元素（II）、钙剂加入氨基酸；
3. 电解质加入葡萄糖液；
4. 将以上三种液体分别经三个输液口同时注入袋中，不断振摇，混
国家医保乙类-矿物类 276号 根据美国医学会推荐处方研制
佳乐同怡 2ml多种微量元素注射液（Ⅱ）
(混合微量元素注射液)
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多种微量元素
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主要内容
• 微量元素的生理作用 • 产品三大特点 • 医生处方注意事项 • 临床应用推广
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微量元素对人体不可或缺
• 微量元素是指日需要量在100mg以下的元 素，包括铁、碘、铜、锌、锰、硒、氟、 钼、钴、铬等14种。
• 成人推荐剂量为一日5支，也可以在1-5支之间调整． • 时间：２ml静滴时间1.2-1.6小时， 10ml静滴时间6-8小时。
输注速率按用法用量中推荐时间进行，每分钟不超过1ml 。
• 在无菌条件下，配制好的输液必须在24小时内输注完毕，以免被 污染。
• 不可添加其他药物，以避免可能发生沉淀。
多种微量元素
• 大多用于孕妇营养、幼儿发育、促进伤 口愈合、增强中老年体质、治病抗衰老。
• 临床，完整的胃肠外营养方案中不可或 缺的微量元素的补充,常用9种微量元素 制剂注射剂.
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产品特点:成分齐全
每2ml含9种人体必须的微量元素;
Cr3+ 铬
0.04μmol
Cu2+ 铜
4μmol
Fe3+ 铁
Mn2+ 锰
• 推荐稀释液 选用复方氨基酸注射液或葡萄糖注射液． 也可加入转化糖,果糖注射液中稀释使用.
• 稀释液的量
100ml复方氨基酸注射液或葡萄糖注射液最多可以
加入本品2ml
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用法用量
• 稀释液：在配伍得到保证的前提下，将本品２ml每支加入至少 100ml复方氨基酸注射液或葡萄糖注射液中； 5支10 ml需要 500ml-1000 ml的稀释液．
输液时间控 制
临床使用
1-1.5h／支
6-8h／支
小规格, 使用时间短， 大规格,使用时间长,不能与其他药物混 方便实施其它药物的综 合使用,将严重挤压其它治疗药的使用. 合治疗．
用量灵活,可在1支-5支 之间调整
2多m种微l量,临元素 床使用更方便！7
产品特点：适应症广泛
1. 适应症：满足机体每天对铬、铜、铁、锰、钼、 硒、锌、氟和碘的基本和中等需要．
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疼痛的处理
• 高渗透压和低Ph值的注射液 在稀释不够，输液速度，体位不当等可能出现疼痛， 肿胀等输液反应问题．
• 处理步骤： 1. 先检查稀释液量，输液速度，体位； 2. 局部热敷，严重时局部用95％酒精或50％硫酸镁行热
湿敷。 3. 在无肿胀，医生可以考虑加用0.2%盐酸利多卡因注射
液(溶剂)，以减轻注射部位的疼痛。 因为，盐酸利多卡因具有表面麻醉作用，镇痛效果 较显著，硬结少。
MoO42SeO32-
钼 硒
Zn2+ 锌
4μmo为l 10ml规格的1/5
1μmol
0.04μmol
0.08μmol
20μmol
F- 氟
10μmol
I-
碘
0.2μmol
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产品特点:规格合理
2ml规格
有效成分 相同
含量
为10ml规格的1/5
稀释液的量 100ml/支
10ml规格 相同
500ml-1000ml/支