医院感染流行暴发处理工作应急预案
医院感染流行、暴发处理工作应急预案
一、组织管理
（一）医院感染流行、暴发防控领导小组
组长：叶家骏
副组长：孙红旗曹天生
成员：黄滨汤少容钟小兰陈波骆谏英吴庆文周艾强罗崇彬叶汉斌徐间萍
职责：负责全院医院感染流行、暴发流行防治工作的指挥、组织和协调，并从人力、物力和财力方面予以保证。

（二）防控专家成员
组长：陈波
成员：黄滨钟小兰骆谏英胡燕萍欧阳玉霞徐沛演于海建白波李东华苏学飞罗崇彬
秘书：潘俊玲
职责：负责指导病例诊治、医院感染流行、暴发流行时的疫情报告和控制、流行病学调查等工作。

二、各部门职责
（一）医务科：统筹协调相关科室、部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织“医院感染防控专家
组”对病人进行诊治和善后处理。

（二）护理部：根据需要进行护士人力调配，督促护理人员落实各项消毒隔离措施。

（三）医院感染管理科：根据实际情况及时组织有关人员进行初步流行病学调查，对相关资料进行综合分析，提出控制措施，
并组织实施、评价；对医院工作人员进行防控知识的培训与督
导。

（四）临床科室：按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学检查和药敏试验，并协助各级管理部门的调
查。

同时，对相关病人进行积极有效的救治。

（五）检验科：微生物室在发生医院感染暴发流行时，承担相关监测工作，注意保存菌种以备进一步检测分析。

法定传染病的
菌毒种或特殊的菌毒种要及时送疾病预防控制机构复核、保
存。

（六）药剂科：保证抗感染药品及抢救药品的供应。

（七）设备科：保证消毒药械、防护用品的供应。

（八）总务科：做好环境卫生消毒工作，规范处理医疗垃圾。

三、应急处理措施
（一）医院感染暴发或流行的确认与报告
医院感染管理科应在常规收集、分析、保存医院感染监测资料的基础上及时发现医院感染暴发的相关信息，当发现医院感染暴发的迹象时应及时进行有针对性的调查分析，必要时组织专家核实，并确认。

如确定为医院感染暴发，医院感染管理科立即上报主管领导启动本预案。

1、预警报告
在临床科室的患者中，短时间内出现3例或者以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象，为疑似医院感染暴发，视为医院感染暴发的预警状况。

报告程序：临床科室的临床医生、护士发现医院感染暴发征象，应立即报告医院感染管理科，并填写《（疑似）医院感染暴发报告表》（附表1）初次。

检验科有关人员发现达到预警指标时应与临床医生及医院感染管理科联系。

医院感染管理科初步核实后，填写《（疑似）医院感染暴发报告表》（附表1）订正，并报告主管院长，并立即组织本院感染控制专家组进行确认与处理。

2、一级暴发报告
报告指标：①5例以上疑似医院感染暴发。

②3例以上医院感染暴发。

报告程序：经调查证实发生以上任一情形时，医院感染管理科填写《（疑似）医院感染暴发报告表》（附表1）；并于12小时内向花都区卫生局报告，同时向花都区疾病预防控制中心报告。

3、二级暴发报告
报告指标：①短时间发生5例以上同种同源医院感染暴发。

②由于医院感染暴发直接导致患者死亡。

③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

报告程序：经调查证实发生以上任一情形时，医院感染管理科
填写《（疑似）医院感染暴发报告表》（附表1）；并于12小
时内向花都区卫生局报告，同时向花都区疾病预防控制中心报
告。

4、三级暴发报告
报告指标：①10例以上的医院感染暴发病例。

②发生特殊病原
体或者新发病原体的医院感染。

③可能造成重大公共影响或者
严重后果的医院感染。

报告程序：重大暴发疫情应当按照《国家突发公共卫生事件相
关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：医院感
染管理科应当在2小时内以电话或传真等方式向花都区卫生局
报告，同时向花都区疾病预防控制中心报告，并填写《（疑
似）医院感染暴发报告表》（附表1）进行报告。

确诊为传染病的医院感染，按照《传染病防治法》的有关规定进行报告。

（二）医院感染暴发或流行的控制措施
1、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。

2、医院感染管理科必须及时进行流行学调查处理，基本步骤：
（1）查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

（2）查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。

（3）制定和组织落实初步的控制措施：包括对病人作适当治疗，
进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接受新病人。

（4）分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途
径或感染因素，结合实验室检查结果做出综合判断，制定出进
一步的控制措施，并检查落实情况及其效果。

（5）写出调查报告，总结经验教训，提出预防类似事件发生的有效措施。

四、医院感染暴发或流行应急处理流程
注：附件二来源于《广东省医院感染暴发报告及处理管理工作指南》附表。

附件一：医院感染暴发或流行的相关定义
（一）医院感染
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

按其病原体来源可分为内源性和外源性医院感染，按感染部位可分为呼吸、泌尿、消化、中枢、心血管、血液、生殖系统和皮肤及软组织、骨及关节，手术部位等医院感染。

（二）医院感染暴发
医院感染暴发是指在医疗机构或其它科室的患者中，一周内发生3例或者以上同种同源感染病例的现象。