肖像权使用授权协议书

合同编号：

肖像使用方（以下简称甲方）：

公司名称：

联系地址：

联系电话：

肖像授权方（以下简称为乙方）：

姓名：性别：年龄：

身份证号码：____________________________

联系地址：______________________________

联系方式（电话）：_______________________

根据《中华人民共和国广告法》和《中华人民共和国民法通则》的有关规定，为明确肖像使用方和授权方的义务、权利关系，经双方友好协商，达成一致协议如下：

一、甲方愿为乙方提供的服务项目。乙方

接受甲方的项目后，自愿将自己的肖像权授予甲方宣传免费使用，并严格根据此协议第五条执行。

二、甲方宣传，免费使用乙方肖像权的范围包括但不限于：新浪微博(微博

ID：),微信号（），微信公众号（ID ），快手（快手号）等。乙方同意自己的肖像权在甲方院内免费宣传，同意甲方在微博、微信、微信公众号、抖音、快手等平台推广，免费使用肖像权。

三、肖像权使用期限自_____年_____月日起至_____年_____月日止。

四、乙方按协议中第一、二、三项范围内将肖像权免费授予甲方使用，且不得以其他理由、任何途径变相向甲方索取报酬。

五、协议期间，乙方需向甲方无偿提供：

1，照片类（数量要求：以下每项一张以上）

①术前照片②术中照片③术后当天照片④术后第二天⑤术后一周⑥术后半月⑦术后一个月⑧术后三个月

2，视频类（不限时长）

①术前咨询与美学设计视频②术中过程视频③术后恢复视频

六、协议期间，乙方具有为甲方义务分享宣传义务：

①在乙方所能接触到的电子网络平台的宣传，例：微信朋友圈等；

②在乙方的生活圈内宣传推广，例：像身边朋友推荐并讲述等；

③配合甲方的线上线下营销推广，例：甲方举办的活动等公开分享宣传；七、本协议未尽事宜，可经由双方友好协商解决。协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

八、本协议自双方签字之日起生效，一式二份，当事人双方各执一份。

甲方（肖像权使用方）：乙方（肖像权授权方）：(签名或盖章) (签名或盖章) 年月日年月日