2018 年抗菌药物合理使用考试（题目+ 答案版）1、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A. 20%B.30%C.40%D.50%答案：B2、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A. 30%B.50%C.70%D.90%答案：B2、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A. 20%B.40%C.60%D.80%答案： D 4、根据《抗菌药物临床应用指导原则》和广东省高水平医院建设要求，下列关于抗菌药物使用规定不正确的是（）A. 洁净手术预防用抗菌药物百分率W 40%B. 就诊（门诊）使用抗菌药物的百分率W 20%C. 住院患者使用抗菌药物百分率W 60%D. 抗菌药物使用强度W 40DDDS 答案：A （应该为30%）5、关于门诊静脉输液指征不正确是（）A. 能口服就不注射，能肌注的就不静脉注射B. 手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
C. 出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）D. 出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理答案：B （属于禁止门诊静脉输液的53种疾病）6、根据《处方管理办法》，关于门诊处方以下不正确的是（）A. 每张处方不得超过5种药品B•处方一般不得超过7日用量C急诊处方一般不得超过3日用量D•处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过 1 周答案：D （有效期最长不超过3天）7、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容不包括（）A. 处方的合法性B•规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定C•处方用药与临床诊断的相符性，是否有重复给药现象；D•剂量、用法的正确性，选用剂型与给药途径的合理性答案： A 8、根据《处方管理办法》，关于医师处方权管理，下列说法不正确的是（）A. 对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2 次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权B. 考核不合格或被注销、吊销执业证书取消处方权C不按照规定开具处方，造成严重后果的取消处方权D.在医院进行医师执业注册即可获取相应处方权。
答案：D （还需进行相应考核，开通处方权）9、根据我院《处方点评管理及考核制度（2017 年版）》，下列情况不属于不适宜处方的是（）A. 有配伍禁忌或者不良相互作用的B. 用法、用量、疗程不适宜的C. 联合用药不适宜的D. 无适应证用药答案：D （属于超常处方）10、根据我院《处方点评管理及考核制度（2017 年版）》，下列情况不属于超常处方的是（）A. 无适应证用药B. 无正当理由超说明书用药（未经药事委员会批准重点监控药物不得超说明书用药）C. 药品剂型或给药途径错误的D. 无正当理由为同一患者同时开具 2 种以上药理作用相同药物的答案：C （属于不适宜处方）11、关于我院《处方点评管理及考核制度（2017 年版）》考核措施，不正确的是（）A. 门诊不适宜及超常处方分别扣除整张处方金额的50%和100%；住院不适宜及超常医嘱分别扣除医嘱相应药物总金额的50%和100%B. 凡6个月内出现超常处方3次或以上者予以警告，警告后6个月内再出现2次或以上超常处方，限制其相关药物及重点监控药物处方权 1 年，限制处方权1年后自动恢复处方权。
C•限制处方权期间仍2次或以上出现超常处方暂停其处方权6个月D•当年度考核周期内出现超常处方5次及以上，医师定期考核评定为不合格，该年度考评不得评优评先，并低聘或延聘其专业技术职务级别 1 年答案：B （恢复处方权需经相应考核）12、关于抗菌药物分级和使用原则错误的是（）A•根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制级、限制级、特殊使用级三级。
B. 限制使用级抗菌药物是指安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较高C. 特殊使用级抗菌药物具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会过快产生耐药。
D. 抗菌药物由具有相应处方权医师开具处方即可使用。
答案：D （特殊使用级抗菌药物需会诊）A 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于60%B•对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素等特殊使用级抗菌药物先行实施专档管理，各临床科室使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素时，要按照要求及时填报有关信息。
C•特殊使用级抗菌药物必须经具有相应处方权限的医师开具处方，并经具有抗感染临床经验13、下列关于特殊使用级抗菌药物使用错误的是（）的感染或相关专业专家会诊同意后，方可使用。
D•门诊不得使用特殊使用级抗菌药物。
答案：A (不低于80%)14、下列不是特殊使用级抗菌药物的划分标准是( )A. 经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或价格相对较高的抗菌药物;B. 疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物、价格昂贵的抗菌药物；C. 具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；D. 需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；答案：A15、关于医师和药师处方权，下列说法不正确的是( )A. 药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格B. 医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在六个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格C凡是6个月内出现超常处方3次或以上者予以警告，警告后6个月内再出现2次或以上超常处方，限制其相关药物及重点监控药物处方权 1 年。
D•医师或药师在出国学习、外出培训进修、援藏等期间，可由本科室同级别或高级别医师代行处方权。
答案： D (禁止非本人行使相应处方权)16、粪肠球菌感染治疗的首选抗菌药物( )A、头孢噻肟B、亚胺培南C、万古霉素D、氨苄西林答案：D17、肺炎链球菌对下列哪种抗菌药物敏感性高( )A、二代头孢B、阿莫西林/克拉维酸C、大环内酯类D、四环素类答案：D18、碳青霉烯类抗菌药物的PK/PD 参数( )A、f%T>MICB、% T>MICC、AUC24h/MICD、T>MIC答案：C19、肾功能减退时，需减量使用的抗菌药物为( )A、阿奇霉素B、米诺环素C、头孢他啶D、利福平答案：C20、对铜绿假单胞菌不具有抗菌活性的抗菌药( )A、头孢噻肟B、头孢他啶C、哌拉西林D、环丙沙星答案：A21、I 类切口如果需要预防性应用抗菌药物，通常的首选药物是以下哪一个（）A、头孢硫脒B、头孢唑啉C、克林霉素D、万古霉素答案：B22、下列哪个药物血脑屏障的穿透性最好（）A、头孢曲松B、头孢西丁C、头孢唑林D、罗红霉素答案：A23、对于清洁手术，预防性使用抗菌药物的指征不包括以下哪一个（）A、术后发生肺炎可能性高B、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者C、异物植入D、高龄或免疫缺陷等高危人群。
答案：A24、颅脑手术后继发细菌感染最合适的抗菌药物选择（）A、氨苄西林联合头孢曲松B、头孢噻肟联合甲硝唑C、一代头孢D、万古霉素联合头孢吡肟答案：D25、对氟康唑先天耐药的真菌是（）A、克柔念珠菌B、光滑念珠菌C、葡萄牙念珠菌D、近平滑念珠菌答案：A26、在治疗耐药G+球菌的药物中属于抑菌剂的是（）A、利奈唑胺B、万古霉素C、达托霉素D、头孢洛林答案： A 27、产KPC 酶肺炎克雷伯菌感染一线抗菌药物（）A、高剂量碳青霉烯类B、高剂量氟喹诺酮类C、替加环素D、磷霉素答案：C28、可以透过血脑屏障的抗真菌药物是（）A、伊曲康唑B、卡泊芬净C、米卡芬净D、氟康唑答案：D29、临床最常见的无指征使用抗菌药物发生于（）A、肺炎B、肺脓肿C、上呼吸道感染D、尿路感染答案：C30、影响抗菌治疗效果的宿主因素有哪些（）A、使用糖皮质激素B、糖尿病C、肾结石D、以上都是答案：D31、细菌耐药带来的危害，下面哪种说法错误的是（）A. 增加患者的病死率B. 延长患者的住院时间C增加患者的医疗费用D.目前尚不担心无药可用答案：D32、减少细菌耐药性，下面哪项不正确（）A.预防感染如接种疫苗B•治疗上多采用联合治疗C. 合理使用抗菌药物D•预防耐药菌的传播答案：B33、能确定感染的指标哪项描述正确（）A. 临床表现B. 影像学改变C炎症标记物D. 以上都不是答案：D34、影响初始抗菌药物的选择的因素，下列哪项不正确（）A. 感染的环境和部位B. 感染的严重程度C选择最熟悉的抗菌药物D.宿主免疫功能答案：C35、有关PCT的作用，下面哪项错误（）A. 能确定何种病原菌感染B. 可判断抗感染的疗效C. 可指导抗菌药物的疗程D. 可减少抗菌药物的暴露答案：A36、医院获得性肺炎病原菌常见的不包括（）A. 肺炎克雷伯杆菌B. 铜绿假单胞菌C. 鲍曼不动杆菌D. 肺炎链球菌答案： D37、A. 下列关于不同感染部位 IDSA 推荐的抗生素疗程错误的是 —8天肺炎链球菌感染 CAP — B. 术后腹膜炎—— 14 天C. 脑膜炎球菌血症— — 5-8 天D. 导管相关性表皮葡萄球菌或肠杆菌科菌血症—— 14 天 答案： D38、下列哪项不是影响抗菌药物疗效的因素（ ）A.感染的环境和部位 B •合并严重糖尿病C 使用免疫抑制剂或糖皮质激素D •重症肌无力、高位截瘫、意识障碍等 答案：A39、铜绿假单胞菌对下列抗菌药物的耐药率最高的是（ ）A. 哌拉西林他唑巴坦B. 美罗培南C. 头孢哌酮舒巴坦D. 环丙沙星 答案：B40、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者是（ ） A. 氨苄西林 B.头孢曲松C. 头孢他啶D. 头孢呋辛 答案： C41、多重耐药菌的定义是（ ）42、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（ A. 标准预防 + 空气传播 B. 标准预防 +飞沫传播A 对通常敏感的常用的的）耐药的细菌； 2 类或 2 类以上抗菌药物（每类至少有一种） B 对通常敏感的常用的 耐药的细菌；3 类或 3 类以上抗菌药物 每类至少有一种） C 对通常敏感的常用的 耐药的细菌；D 对通常敏感的常用的 耐药的细菌；答案： B4 类或 4 类以上抗菌药物 （每类至少有一种）5 类或 5 类以上抗菌药物 （每类至少有一种） 的获得性（而非天然 的获得性（而非天然的）的获得性（而非天然的） 的获得性（而非天然的）c •标准预防+接触传播 D. 标准预防 +严密隔离 答案： c43、以下多重耐药菌名称与其英文简写不正确的是哪一个（ ）A. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA ）B. 泛耐药铜绿假单胞菌（ PDR-PA ）c. 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（ cR-AB ） D. 多重耐药菌 （MRSA ） 答案： DC. 清洁伤口 -隔离伤口 -感染伤口D.隔离伤口 -感染伤口 -清洁伤口答案： A 45、对细菌耐药率超过多少的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐 药监测结果再决定是否恢复临床应用。