椎间盘
Intervertebral disc
前纵韧带
Anterior longitudinal ligament
三、椎骨间的连结
横 突 间 韧 带
横突间韧带
横突间韧带 黄韧带
棘上韧带
椎 骨 间 连 结
椎 骨 间 连 结
Ø前纵韧带
• 分为三层，即浅层 越过3~4个椎体， 中层越过2~3个椎 体，深层越过1~2 个椎体。
➢ 分布：发支至后纵韧带、骨膜、硬膜外间隙的 血管及硬脊膜，并发支至椎间盘，但是否进入 纤维环尚存在不同意见。脊膜支受刺激时可引 起腰部及股后肌群反射性痉挛及腰腿痛。
➢ 切断脊膜支可使椎间盘、后纵韧带、硬脊膜的 本体感觉丧失。
➢脊柱的神经分布
脊 神 经 的 脊 膜 支
髓 核 的 疝 出
❖ 腰椎间盘突出症是指：腰椎间盘发生退行性改变以后，
在外力的作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同 髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根 引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。腰椎间盘突出症 是引起腰腿痛的最常见原因。
腰椎间盘突出症解剖学基础
一、腰椎的形态结构 二、腰段椎管 三、椎骨间连结 四、脊柱的血供 五、肌肉和筋膜 六、脊神经
关节突关节（椎间关节）和黄韧带
四 、 脊 柱 的 血 供
四 、 脊 柱 的 血 供
四 、 脊 柱 的 血 供
椎间盘的血液供应
➢ 胎儿时期和幼儿：有起自背内侧椎体动脉的轴向 椎间盘动脉，邻近脊索。
➢ 发生中椎间盘：有背侧、腹侧和轴向椎间盘动脉 供应，并在透明软骨板区内互相吻合。
➢ 成人椎间盘：几乎完全无血管，仅纤维环周围有 小血管穿入，其营养主要靠锥体内血管经软骨板 弥散而来。
穿背阔肌的腱膜，跨髂嵴后份，分布于臀部 皮肤，又称臀上皮神经。
脊 神 经 后 支
窦椎神经（脊膜支）
➢ 组成：由脑脊根（起自脊神经或脊神经节）和 交感根（起自后交通支或脊神经节）组成，
➢ 纤维成分：感觉纤维（传导痛觉和本体感觉） 和交感纤维。
➢ 行程：经椎间孔返回椎管，向上围绕椎弓根基 底，行向椎管前面中线。
• 借纤维束紧密附着 于各椎体边缘，与 椎体疏松相连。
• 在胸部较腰部宽而 坚强。
Ø后纵韧带
❖ 上起枢椎，与覆膜延续 ；下达骶骨。
❖ 宽窄不齐，不能完全遮 盖椎体的后部和椎间盘 。
❖ 深层纤维为齿状，与椎 体疏松相连，其间隔以 静脉丛。
❖ 在胸部较腰部宽而坚强 。
腰椎间盘突出症解剖学Байду номын сангаас础
❖椎间盘结构组成
黄韧带
➢由薄而坚韧的黄色弹性纤维构成。
➢在上附着于上一椎板下缘的前面，向外至同 一椎骨的下关节突的根部，直至横突根部； 在下附着于下一椎板上缘的后面及上关节突 前上缘的关节囊；彼此呈叠瓦状排列。
➢屈曲时，可使相邻椎弓板稍分开，黄韧带紧 张；过伸时可稍缩短，但不皱折突入椎管。
➢外 伤 或 其 它 原 因 ， 黄 韧 带 变 厚 （ 可 达 8~16mm）为纤维组织，失去正常柔软并能 折叠，可引起椎管狭窄及神经根的压迫症状 ，通常易发生在第4、5腰椎椎弓板之间。
➢ 退行性的椎间盘有血管浸润现象。
五、肌肉和筋膜
五 、 肌 肉 和 筋 膜
五 、 肌 肉 和 筋 膜
肌 肉 和 筋 膜
肌 肉 和 筋 膜
六 、 脊 神 经
腰神经后支
➢在横突间肌的内侧分为内、外侧支。 ➢内侧支在靠近关节突处分布于多裂肌。 ➢外侧支支配骶棘肌。 ➢上3个腰神经后支的外侧支，在骶棘肌外侧缘
⑴ 神 经 根 管
Ø椎弓根下沟：椎间盘 明显退变缩窄时，可使 上一椎体连同椎弓根下 降，后者与椎间盘侧方 膨出形成一沟，可使通 过的神经根发生扭曲。
Ø上关节突旁沟： 腰神经向外经上关 节突小面内缘所形 成的沟。
⑵ 椎 间 管
• 前为椎体后面及椎间 盘，后为黄韧带和椎 间关节，上下分别为 椎上、下切迹。
棘突 spinous process
椎孔 Vertebral foramen）
椎骨的形态结构
腰椎的形态结构（前面观）
副突 乳突
腰椎的形态结构（上面观）
腰腰椎椎前前后后面面观观
腰椎侧面观
二、腰段椎管
L1~2
L3~4
L5
1. 腰椎椎孔的形状
L3
L4
➢腰椎孔（管） 的形状
L5
腰段的椎管
lumbar intervertebral disc herniation
classical symptom
Contents
腰椎间盘突出症的概念 腰椎间盘A突dd出症解剖学基础
腰椎间盘突出症的病因 腰椎A间dd盘Y突ou出r T症e的xt 发in 病he机re制
腰椎间盘突出症临床分型
腰椎间盘突出症概念
Ø 纤维环 Ø 髓核 Ø 软骨终板
纤维环 髓核
腰椎间盘
纤维环 椎间盘
髓核
Ø椎间盘
后纵韧带
软骨板
骺 环 前纵韧带
髓 核 的 可 塑 性
髓 核 突 出 的 方 向
黄韧带 ➢ 黄韧带：正常厚度2~4mm，由上向下逐渐增加。除椎间孔和后
方正中线的小裂隙（有小静脉通过，并有脂肪填充）外，几乎充 满整个椎弓间隙。
一、腰椎的形态结构
椎体 Vertebral body
椎弓
椎弓根(pedicle,P)
Vertebral arch 椎弓板(lamina,L)
横突 Transverse process
上关节突 Superior articular process 下关节突 Inferior articular process
三、椎骨之间的连结
三
前纵韧带
、 椎
纤维环 髓核 椎间盘
骨
后纵韧带
间
黄韧带
的
连
结
椎间关节 （关节突关节）
后纵韧带
Posterior longitudinal ligament
黄韧带
Ligamenta flava
棘间韧带
Interspinous ligament
棘上韧带
Supraspinous ligament
➢前界：为椎体、椎间盘和前纵韧带； ➢后界：为椎弓板、棘突基底和黄韧带； ➢两侧界：为椎弓根和椎间孔； ➢后外侧界：为关节突关节。 ➢椎管分为中央椎管（为硬膜囊占据的部位）和
侧椎管（为神经根通道的神经根管部分）。
椎管：中央椎管和侧椎管（侧隐窝）
⑴ 神 经 根 管
Ø侧隐管：即侧椎管，前 为椎体后缘，后为上关节 突前面与椎弓根和椎弓板 连结处，外为椎弓根的内 面。其内侧入口相当于上 关节突前缘平面。