医疗安全知识培训内容
2020年5月28日星期四
风险!风险! 不可治理
不可治理状态的表现特征 偶然的暴露(事故) 查无可查(监控缺失) 基础制度缺失 无规范和治理
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张慧慧:现为中国新闻社浙江分社新闻 中心副主任，此次“茶水发炎”事件组
织者
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••?思茫索人？生-----•-金盲子会？闪光吗•忙？
•使命
•负责任！
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上班以后 关于:接触病人
记住:以感恩的心 特鲁多医生的墓碑: 有时去治疗
常常去帮助 总是去安慰
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关于知情同意
❖谈话比手术重要的多 ! ❖二句忌语:
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共勉
•读万卷书不如行万里路； •行万里路不如阅人无数； •阅人无数不如高人指路； •高人指路不如自己去悟。
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•护理案例分析（1）
因护士查对不严， 将结晶的甘露醇给 病人输入。
•目标
•方法
• 知识与能力
•知识本身没有力量， •只有化为正确的行动才有力量。
•传统教育的缺失可能导致人生的失败
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形形色色的医患危机
广州小手术引发恶性暴力事件 武汉死者家属率众打砸医院 南京医患冲突事件接连不断 京津沪和其他地方也不例外 铁面无情的数字
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铁面无情的数字（1）
Google 搜索
医患纠纷： 18，557项 医疗事故 ：13，558，573项
中国医师协会2004年调查报告
平均每家医院：66起医疗纠纷，5起打砸医院 ，5名医生打伤
单起医疗纠纷最高赔139万，内部协调最高赔 60万，平均赔10.8万
中华医院管理学会2005年调查270家医院
三甲医院:医疗纠纷:30起/年赔偿费:100万/年 73%医院殴打辱骂医务人员,77%医院有拒出院
•违反操作常 规 • 责任心不强，遗漏必要的观察。
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•护理案例分析（2）
病区存放药品,护士 查对不严，将过期 氨基酸给病人输入 。
•违反规定和 操作常规 • 科室管理? 责任心不强。
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•护理案例分析（3）
因护士错发药物而 造成差错。
(造影剂)
•违反操作常 规 • 责任心不强
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•护理案例分析（4）
救治情况：凌晨1时许，医生将龙圳推入手术室。次日上午11时30 分，小龙圳死亡。
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身体权
❖ 北大医院: 角膜 ❖ 北京医院:切除肠管5000元 ❖ 同济:器官移植中心
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隐私权
❖ 什么是患者的隐私? 信息 空间 行为 示弱教育 与 感恩心态
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什么是医疗行为?
❖ 诊疗目的性医疗行为 ❖ 不具治疗性医疗行为 ❖ 实验性医疗行为 ❖ 侵袭性医疗行为
•防护不严,预案?
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•护理案例分析（9）
• 化疗药物外渗,不履 行告知手续
3 下午4时40分许 福田区某大医院 医务人员：没有肠镜。
4 下午5时30分许 罗湖区某大医院 医务人员：肛肠科已经下班了。
5 傍晚6时许 福田区某大医院 医务人员(检查并会诊后)：这个手术能做，但是这里做手术的患者
多数都是大人，而深圳市儿童医院做手术的患者多数都是孩子。 6 晚上11时30分许 深圳市儿童医院
•第一层级
•忠于岗位
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•医生的类型及定位
•高
•人才
•能 力
•人财
•人裁
•人材
•低 •低
•意
•高
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墙角数枝梅
人文教育与法的约束
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人是由_____所组成的?
•Leabharlann ❖荷静莲生•基因相同98.78%
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老母猪的故事
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人权(患者的权利)
❖ 生命健康权 ❖ 身体劝 ❖ 隐私权 ❖ 平等医疗保健权(宪法第45条) ❖ 知情同意权(26条\30条\33条)
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医院行业(职业)特征
•高
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•风险
•战略职业
•行业：石油、航空
•核心价值观：深思熟虑、
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志向远大
•强人职业
•行业：IT、风险投资、
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广告、影视
•核心价值观：坚强、乐观、
• 进取心强
•按部就班职业
•行业：公共事业
•核心价值观：过程和细节、
• 谨慎周到、稳定保守
•客户中心职业
•行业：房地产、
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电器销售,餐饮
拒交费,闽湘赣杀医生恶性案件. •
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铁面无情的数字（2）
•资料来源:刘杰,庄一强, 正 确认识医患关系,中国医院院 长,2005.
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铁面无情的数字（3）
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铁面无情的数字（4）
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•医院 ?
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•医生 ?
•八成子女不学医
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为什么医患危机在增加?
外在因素 社会转型 信息不对称 政府 媒体 患者 内在因素 管理 医护
安定10mg iv 护士推注时间<2分钟 病人呼吸抑制
•基本知识不扎实
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•护理案例分析（7）
• 医嘱:生理盐水灌肠 • 执行:亚硝酸钠灌肠 • 亚硝酸钠中毒致死
•执行制度不 严违反操作常 规
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•护理案例分析（7）
• B型血
A型血
•执行制度不 严违反操作常 规
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•护理案例分析（8）
• 手术中:电极板烧伤
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生命健康权
❖ 紧急避险原则 CCTV12-<<血的叹息>>
( ) ❖ 宁波同和医院黑心文件曝光 直销药害死病人
❖ 左肾积水 3月
肾衰竭(28~32万)
(前三周用13种抗生素,泰能\万古\进口B98支)
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1 下午3时30分许 深圳儿童医院 医务人员：肠镜坏了，所以做不了手术。
2 下午4时许 福田某医院 医务人员：医院只看大人，也没有小孩肠镜。
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医疗行为是一把双刃剑
男性分布匀称的肌肉在运动中呈现阳刚之美 女性之美乃天地所赐
缺失一门课: <<临床决策学>>
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了解风险和危险
❖ 手术有没有100% 的风险? ❖ 用药有没有100% 的风险?
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反思 ：医生的人文品格
❖ 牢记：生命就在你手中 ❖ 医生的劳动源于对患者的关爱和知识的追求 ❖ 信任：患者成为医生的助手 ❖ 选择了医学，就选择了责任义务和奉献
•核心价值观：良好的顾客服
务
•反馈
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•慢 •低
•快
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•好医生
•先做一名好员工:“单位”是什么 •内科？外科？ ？
•员工赖以（唯一）生存的饭碗！
•医学生毕业当年就业机率不到两成， •毕业后就业问题凸显
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•关于“饭碗”
•岗位？ •工资？ •利润！
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•敬业的层级
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•第三层级
•忠于信念
•第二层级
•忠于领导
因护士巡视病房 不仔细，输血过程 中血液渗漏到地上
•违反操作常 规 • 责任心不强，遗漏必要的观察。 一定要引起重视
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•护理案例分析（5）
因一患儿在换床过程 中玻璃接头与鼻导管 衔接不紧，导致患儿 口唇轻微发绀。
•违反操作常 规 • 责任心不强，遗漏必要的观察。 一定要引起重视
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•护理案例分析（6）