放疗合并电化疗治疗恶性肿瘤
结果 本组结果说明，方法A可用于治疗宫颈 癌，但负极的放置问题有待进一步探讨。 方法B治疗浅表肿瘤引起的皮肤损伤，对 放疗的进行有一定影响，对再程放疗的 皮肤损伤不易愈合。而用于宫颈癌疗效 显著。

电化疗合加味桔梗汤治疗肺癌


治疗方法 (1)体外CT观察下电极针刺入肿瘤或开胸直视 电极针刺入肿瘤进行电化疗。治疗量，每立方 厘米80 - 1 00库仑。 (2)电化疗后局部病灶分点注入顺铂，总量40一 80 mg;再注入卡介苗，总量5mg。电化疗后， 服加味桔梗汤(桔梗25g甘草15g鱼腥草30g)，水 煎服，每日1剂，服用3个月。
放疗合并电化疗治疗恶性肿瘤
材料与方法 自1995年3月至1996年4月，经病理学或 细胞学证实的38例病人，其中男性4例， 女性34例;年龄35一47岁，中位年龄42岁， 宫颈鳞癌III A期12例，IIIB期22例，软组 织肉瘤4例，锁骨上转移癌2例。患者分 为两组，分别接受两种方式治疗。

放疗合并电化疗治疗恶性肿瘤

1.放疗采用8m v-x线或C 060- r线宫颈癌 常规分割量全盆腔照射DT 40Gy，保护直 肠膀胱后加DT 20-25GY，同时Cs腔内照 射，DT 6-7GY/次，每周一次，共6-7次。 软组织肉瘤及锁骨区转移癌，采用常规 分割量放疗DT 60-70GY o
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放疗合并电化疗治疗恶性肿瘤
肝癌电化疗及伍用其它局部治疗失误

电化疗治疗肿瘤，是将铂金电极正极插入肿瘤 中心，负极插入肿瘤边缘，用外电源对肿瘤施 加一定的直流电，使肿瘤组织在电场中发生变 化，以达到杀死癌细胞的目的。正确的操作是 肝癌电化疗治疗成功的重要环节。由于肝脏位 于上腹腔，腹腔内还有胆囊、肝外胆管及肠管， 肝的深邻是右肾。肝癌电化疗中的一个重点是 要防止伤及其它脏器，以免引起严重后果。
场作用和脉冲电场联合化疗药物 这两类方法，而电场又以直流电 场和脉冲电场最为常见。
机理

化疗药物如博莱酶素、顺铂等属细胞周期非特异性药 物，具有浓度存在性，难以大量扩散通过细胞脂质双 分子层膜的缺陷影响了其临床效果。Mir等人率先采用 高强度的脉冲结合上述化疗药物治疗肿瘤，治疗机理 是利用高强度的脉冲电场促使细胞膜电穿孔 ( electroporation)，提高化疗药物渗入癌细胞的数量， 药物毒性大大增强。Cemazar等人发现当施加瞬时电场 强度高达1一10 kV/cm、持续时间为us-ms级的电脉冲 于移植了SA一1肿瘤的A/ J鼠时，能增加肿瘤细胞内顺 铂的含量，顺铂的细胞毒性比未加脉冲作用时高20倍。
方法

脉冲结合化疗药物法是经静脉给药、肌 肉注射或者肿瘤局部给予一定剂量(通常 为1一10mg/kg)的化疗药物，4一30 min后 通过电极针引入高强度脉冲，脉冲瞬时 电场强度高达1一10 kV/cm，脉冲宽度为 us -ms数量级。
临床应用研究

辛育龄等人在1987一1990年对216例多种恶性肿瘤进 行直流电化学法治疗，病人平均年龄58岁，治疗有效 率达77.7 %,177例随访1 ,2 ,3年的生存率分别为82 .4 % .75 .3 % .67 .2 %。对105例中晚期乳癌(74例为原发 性乳腺癌，31例为术后局部复发癌)进行直流电化学治 疗，1年内近期疗效PR+ CR为79 %,5年随访录:1年生存 率为89 .5 % ,2年为69.5 %,5年为50 .4 %。可见，该疗法 简便易行、安全有效、创伤性小、并发症少，使那些 不能接受手术治疗或放疗、化疗无效的病人，特别是 术后或放疗、化疗后再复发的病例具有一定独特的治 疗意义，为治疗中晚期癌症提供了新方法。
机理

Cemaza等人还比较了3种治疗手段:a.单用 药物;b.单用脉冲;c.采用联合治疗(脉冲+ 顺铂)。发现与对照组相比b ,c两种疗法均 增加了肿瘤的生长延迟时间，而且对A/ J 鼠无暂时或长期的副作用。
方法

直流电化学法是将电压可调(0一25V)，电流可 调(0一250 mA)的直流电通过铂金电极施加于 肿瘤组织，治疗时间通常为2一4h。电参量由 肿瘤的大小和性质而定，大约直径1 cm的肿瘤 需要100 c能量。电极最大可能杀伤范围的半径 约1 .5 cm，因此阳、阴极相距3 cm左右较为合 适。对较大面积的肿瘤组织，要求多支电极组 成针阵以达到较佳的疗效，相邻两电极距离不 超过3一3 .5 cm。
电化学法治疗肿瘤
天津中医学院第一附属医院 肿瘤科 赵成
概述

电化学法(ECT, electroche motherapy)是近 20年发展起来的治疗恶性肿瘤的新技术， 对人体深部和浅表的肿瘤破坏性强，且 破坏肿瘤的范围受到有效控制，在肿瘤 的局部治疗中已展现出广阔的应用前景。
分类
目前为止，电化学法主要分为电
电化疗合加味桔梗汤治疗肺癌


(3)体外进针电化疗，在完成治疗后应再次CT检查其液 化程度，如果液化程度差，可再次加量进行治疗，这 样可以明显提高疗效。 (4)经过电化疗后局部分点注入顺铂、卡介苗。比不注 用此药效果好，而且缓解期长。 (5)电化疗后，局部病灶被液化后，患者咳吐铁锈状痰 血物。临床观察同时服用加味桔梗汤，能促进液化物 的排泄与吸收。《中药大辞典》记述桔梗有“祛痰排 脓”的功效。《金医要略》曰:“咳而胸闷..…时出浊 唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之”。 笔者取桔梗汤具有“排脓血，补内漏’，的作用，又 加用鱼腥草消炎抗癌，以促进电化疗后液化浊物的排 泄吸收与防止肺癌复发。
临床应用研究

Mchel Belehradek等人采用脉冲ECT对8例头颈部鳞型 细胞癌进行了Ⅰ/Ⅱ期临床实验。8名患者平均年龄55 岁，共有40个肿瘤结节。对每个结节局部注射BLM药 物10 mg/cm3， 3.5 min后，施与100 us ,1 300 kV/cm、1 Hz的EP刺激4或8次，实验结果表明最小的抗肿瘤效应 为阻止了结节的增长，在观察的250 d内有CR(结节完 全消失)57 % .PR(结节比治疗前至少缩小50 %)15%在此 实验过程中，治疗1一2 h后治疗区域有红斑和轻度水肿， 但24 h内即消失;第二天结节呈白色坏死状，几天后形 成结痂;所有患者无全身性毒副作用，无任何意外事故 发生。
肝癌电化疗及伍用其它局部治疗失误

某男，62岁。肝癌右肝叶不规则切除术 再发入院。B超显示右肝叶残留肝组织有 3. 0 cm X 3. 9 cm及4.5 cm X 5. 6 cm大小 的肿瘤病灶，即在B超引导下于右肋下经 腹壁向肿块内置入导针及护套，回病房 后换成铂金电极进行了1400库仑的治疗。 术后6h病人出现腹痛、腹膜刺激症状， 腹胀渐加重。术后12 h左右出现呕吐、发 热及肠麻痹，于电化疗治疗后3 d死亡。


2.电化学治疗采用国产DL-2型直流电疗机。 方法A:正极为自制铜头园柱体，负极为4个 面积各为16cm，厚度1.5mm铝片组成，治疗时 将正极放置阴道内和肿瘤表面充分接触。将负 极放置盆腔外侧皮肤上，电压4-17V，电流520m A，时间30-60分钟，每周一次，共3-4次。 方法B:正负极均为直径0. 5m m的铂金电极， 长约10-15cm，按肿瘤大小深度插置2-4根电极， 电极间1 cm，电压5-7V，电流40-1 OOm A，治 疗电量根据肿瘤直径大小，以100库仑/cm计算， 治疗时间为60-120分钟，每周一次，共1-3次
电化疗合加味桔梗汤治疗肺癌
电化疗合加味桔梗汤治疗肺癌


体会 (1)电化疗治疗对肺癌病灶液化作用快，即使 经化疗、放疗无效者，再用电化疗治疗也同样 有效。 (2)即使出现纵隔淋巴结转移者，如果进行电化 疗治疗后，再采用其他措施配合治疗，较未采 用电化疗治疗者，更容易达到缓解的效果。电 化疗治疗肺癌是一种值得进一步研究和推广的 治法。