方法：选取经ＰＳＧ检查确诊的ＯＳＡＨＳ患者６ｌ例，其中轻度１１例，
平均ＡＨＩ为１１．５５±４．８５次／ｄ，时，中度１８例，平均ＡＨＩ为３０．６９ｆ ４．７９次／４，时，重度３２例，平均ＡＨ］为６９，８６±１８．１０次／ｄ，时。单 纯鼾症患者９例，平均Ａｌ｛Ｉ为４。０９±０．６７次／小时。慢性扇桃体炎患
气道负压
ＮＥＰ
ｎｅｕｔｒｏ］ｅｎｄｏｐｅｐｔｉｄａｓｅ 巾性内肽酶
ＮＦ
ｎｅｕｒｏｆｉ ｌａｍｅｎｔ
神经丝蛋白
ＮＲＥＭ
ｎｏｎ—ｒａｐｉｄ ｅｙｅ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｓｌｅｅｐ非快动眼睡眠
ＯＳＡＨＳ
ｏｂｓｔｒｕｃｔ ｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｈｙｐｏｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ阻塞性睡
眠呼吸暂停低通气综合征
ＰＧ
ｐａｌａｔｏｇｌｏｓｓｕｓ
腭舌肌
ＰＧＰ
ｐｒｏｔｅｉｎ—ｇｅｎｅ ｐｅｐｔｉｄｅ蛋白基因肽
ＰＨ
ｐｏｌｙｍｅｒ ｈｅ］ｐｅｒ聚合酶辅助剂
中国协和医科人学中国医学科学院博士学位论文
ＰＰ ＰＳＧ
ＲＥＭ ＳＢＤ ＳＰ ＳＳ ＴＰ ＵＡ
ＵＰＰＰ
ｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｅｕｓ腭咽肌
ｐ０１ｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙ多导睡眠监测仪
ｅｎｄｏｐｅｐｔｉｄａｓｅ（ＮＥＰ）．ｓｕｂｓｔａｎｃｅ Ｐ（ＳＰ）ａｎｄ ｎｅｕｒｏｆｉｌａｍｅｎｔ（ＮＦ）ａｒｅ
ａｌｓｏ ｓｔｕｄｉｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｗｈｅｔｈｅｒ ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃ １ｅｓｉｏｎｓ ｃｏｕｌｄ
Ｅ髓Ｇ
ｅｌｅｃｔｒｏｍｙｏｇｒａｍ ｇｒａｐｈｙ
肌电图
ＧＧ ＩＨＣ
ｇｅｎｉｏｇｌｏｓｓｕｓ
颏舌肌
ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ
免疫组织化学
ＬＶＰ
ｌｅｖａｔｏｒ ｖｅｌ ｉ ｐａｌａｔ ｉ ｎｉ 腭帆提肌
删Ｐ
ｍｅｍｂｒａｈｅ ｍａｔａｌｌｏ—ｐｅｐｔｉｄａｓｅ 膜金属内肽酶
ＮＡＰ
ｎｅｇａｔｉｖｅ ａｉｒｗａｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ
ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｏｆ ｕｐｐｅｒ ａｉｒｗａｙ ｃｏｌｌａｐｓｉｂｉｌｉｔｙ ｒｅｍａｉｎｓ ｕｎｃｌｅａｒ．Ｗｅ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｍｏｒｐｈｏｍｅｔｒｉｃ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ｈｉｓｔｏｐａｔｈ０１０９ｉｃ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｓｏｆｔ ｐａｌａｔｅ ａｎｄ ｕｖｕｌａ ｍｕｃｏｓａ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｉｌｄ，ｍｏｄｅｒａｔｅ ａｎｄ ｓｅｖｅｒｅ ＯＳＡＨＳ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅｍ ｗｉｔｈ ａｎｔｈｒｏｐｏｍｅｔｒｉｃ ｒｅｓｕｌｔｓ．Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ，ｂｙ ｍｅａｎｓ ｏｆ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，ｎｅｕｔｒａｌ
２
中国协和医科大学中国医学科学院博十学位论文
第一部分 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者软腭
组织病理学分析
中 文摘要
目的：单纯鼾症（ｓｓ）和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＯＳＡＨＳ） 是临床上常见的疾病，主要表现为睡眠时上气道的狭窄和阻塞，其病 情进展的机理尚不十分清楚。本文通过对正常组、单纯鼾症和轻、中、 重度ＯＳＡＨＳ患者软腭及悬雍垂粘膜的形态学分析和中性内肽酶 （ＮＥＰ）、Ｐ物质（ＳＰ）和神经丝蛋白（ＮＦ）的免疫组织化学染色表达 情况了解各组间病理变化及其与临床指标的相互关系，探讨上气道粘 膜病理改变在ＯＳＡＨＳ咽部气道阻塞中的发病机理。
中国协和医科大学中国医学科学院博上学位论文
肪浸润略增加，但后者及肌肉成分比例在各组问未见显著差异一ｆ二述
指标与ＡＨＩ、ＢＭＩ及最低氧饱和度之间无明显相关。兔疫组化结果显 示ＯＳＡＨＳ患者组软腭及悬雍垂中ＮＥＰ表达下降，ｓＰ和ＮＦ表达均明显 增加，ＮＥＰ与ＮＦ和ｓＰ的表达存在负相关，ｓＰ和ＮＦ之问为正相关。
中国哳和医科大学中国医学科学院博士学位论文
缩略词表
ＡＢＢＲＥＶＩＡＴＩＯＮ
ＡＨＩ
ａｐｎｅａ ｈｙｐｏｐｎｅａ ｉ ｎｄｅｘ
呼吸暂停低通气指数
ＢＭＩ
ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ
体重指数
பைடு நூலகம்ＣＧＲＰ
ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ ｇｅｎｅ—ｒｅｌａｔｅｄ ｐｅｐｔｉｄｅ降钙素基因相关肽
ＣＰＡＰ
ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｉｒｗａｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ持续气道正压通气
ｒａｐｉｄ ｅｙｅ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｓｌｅｅｐ 快速眼动睡眠
ｓｌｅｅｐ—ｒｅｌａｔｅｄ ｂｒｅａｔｈｉｎｇ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ睡眠相关性呼吸疾病
ｓｕｂｓｔａｎｃｅ Ｐ Ｐ物质
ｓｉｍｐｌｅ ｓｎｏｒｅ
单纯鼾症
ｔｅｎｓｏｒ ｖｅｌｉ ｐａｌａｔｉｎｉ
腭帆张肌
ｕｐｐｅｒ ａｉｒｗａｙ
上气道
ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙ悬雍垂腭咽成型术
结论：ＯＳＡＨＳ患者软腭及悬雍垂形态学的异常提示其粘膜内存在 慢性神经源炎症，组织水肿、腺体和脂肪组织的增加可增加重软腭的 厚度，降低其弹性，造成咽腔解剖学上的狭窄。此外，软腭粘膜巾神 经末梢断裂增多，肌肉组织的减少和变性在上气道发生阻塞时会出现 神经肌肉代偿的不足。上述变化可能在ＯＳＡＨＳ的发病机理中起一定作
ｏｆ ｕｐｐｅｒ ａｉｒｗａｙｓ ａｎｄ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｉｎｓｐｉｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｌｅｅｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｕｐｐｅｒ ａｉｒｗａｙ ｍｕｃｏｓａ ｏｆ ｔｈｅｍ ａｒｅ ｏｆｔｅｎ ｄｅｓｃｒｉｂｅｄ ａｓ
ｅｄｅｍａｔｏｕｓ ａｎｄ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃ， ｂｕｔ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ
者８例作为正常对照组。常规ＨＥ染色进行软腭及悬雍垂符组织成分
比例的研究，用免疫组织化学染色方法检测软腭及悬雍垂的ＮＥＰ、ＮＦ 及ｓＰ的表达，并对各种组织成分、各免疫组化指标表达与其临床指 标进行相关性分析。
结果：与单纯鼾症组和对照组相比，ＯＳＡＨＳ患者组软腭及悬雍垂 组织的主要病理变化为纤维结缔组织增多，腺体增牛，腺管扩张，脂
用。
关键词阻塞性睡眠呼吸暂停综合征鼾症软腭 悬雍垂病理 免疫组化巾性内肽酶Ｐ物质神经丝蛋白炎症悬雍垂腭咽成型术
中国协和医科大学中国医学科学院博十学位论文
ＡＢＳＴＲＡＣＴ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｓｉｍｐｌｅ ｓｎｏｒｅ（ＳＳ） ａｎｄ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ
ａｐｎｅａ—ｈｙｐｏｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＳＡＨＳ）ａｒｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄ ｂｙ ａ ｃｏｌｌａｐｓｅ