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放血疗法
当经络气血郁滞、经气不畅时当用刺络放血 的方法加以疏通
•适应证：实证、热证、痛证、瘀证 •作用：清热泻火、凉血除烦、解毒护正 平肝熄风、消肿止痛
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放血适应症
• • • • • • • • 痤疮、酒渣鼻 激素依赖性皮炎 带状疱疹 寻常性银屑病 血热、血瘀证 神经性皮炎 湿疹 离心性环状红斑 环状肉芽肿
1中药面膜、2医用面膜
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淀粉浴
•
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高锰酸钾浴
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配比浓度
全身泡浴：1:10万（10片：半桶水） 局部湿敷：1:1万（1片：1000ml水） 创面清洗：1:5000 （1片：500ml水）
规格：0.1g/片×20片
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中药浴
全身
1、大体上为清热祛湿、 润燥止痒； 2、70岁以上老年人不宜； 3、心肺疾病不宜； 4、15分钟左右; 5、有陪护。 防止意外发生！！！！
• 红肿时用洗剂或粉剂；渗液多时湿敷；苔藓化用软膏或 硬膏；夏季宜清凉，多选洗剂；冬季宜温热，多选糊剂 或乳剂。
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剂型
• 干剂
粉剂、软膏、硬膏、涂膜剂、乳剂
• 湿剂
溶液、酊剂、喷剂、油剂、糊剂、洗剂
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剂型的选择
软膏 霜剂
用于急性、亚急性皮损，由于含有乳 化剂、防腐剂等成分较多，刺激性也 较强。
皮肤科基础知识
宜昌市中医医院皮肤科 温涛
1
1皮肤的组成和功能
2皮肤科病种分类
3皮损基本形态 4皮肤病的治疗
5外用药原则
6日常护理
2
一、皮肤的组成和功能
•
3
•
4
指甲
附属器
5
八大功能
• • • • • • • • 保护 防止机械、物理、化学、微生物刺激；保水 吸收 水分、脂溶性物质、电解质、重金属 排泄 皮脂腺、汗腺排出毒素 呼吸 占人体20% 新陈代谢 代谢周期28天；年龄-25+28 感觉 感受 触觉、压觉、痛觉、温度觉 调节体温 遇热打开毛孔，遇冷闭合； 免疫 过敏是皮肤免疫反映，表现为红、肿、痒、痛
11
原发性
红斑
白斑
12
•
丹毒 色沉斑
色减斑
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• 2、丘疹
• 3、结节
范围比丘疹深而大
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• 4、风团
• 5、水疱、大疱
15
• 6、脓疱
• 7、肿块
• 8、囊肿
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• 9、斑块
• 10、斑片
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继发性
• 1、鳞屑
• 2、抓痕 • 3、浸渍
18
• 4、糜烂
• 5、皲裂
• 6、苔藓化
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• 7、硬化
• 8、痂 • 9、溃疡
20
• 10、萎缩
• 11、瘢痕 •
外治
系统治疗
物理 紫外线、红黄光、 神灯、水疗、冷冻 治疗、中医外治
药物 外擦、洗浴 、包敷
输液 抗炎、抗过敏、改 善通透性、激素
服药 抗过敏、免疫 抑制剂、激素
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冷冻治疗仪
•
23
冷喷治疗
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•
29
局部
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纱布包敷
•
31
•
32
加工
•
33
火针疗法
火针疗法是将特制的针具用火烧红至发 白后,灼刺人体一定的穴位或病变部位,从而 达到防病治病目的一种医疗方法,属于针灸 学范畴。
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针具
现代火针多为耐高温的合金制成，不易变形。一般包 单头火针、 平头火针、多头火针等。
2ml一次 性无菌注 射器针头， d： 0.55mm
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1
2
3
3
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针灸
• 作用:疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳
• 皮肤科适应症：带状疱疹神经痛
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中药塌渍疗法（湿敷）
•用6层纱布浸入新配制的药液中，待吸透药
液后，将其取出，拧至不滴水为度，随即敷 于患处，务必使其与皮损紧密接触。 •每隔5分钟取下纱布，再浸入药液中，重复 以上操作。 •每次治疗15－20分钟，每日1-2次。
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火针疗法目前在皮肤科的适应症
• • • • • • • • 痤疮、毛囊炎 扁平疣 带状疱疹 神经性皮炎 慢性湿疹 白癜风 冻疮 · · · · · · · · · ·
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放血疗法
放血疗法，又称刺络放血、泻血疗法。 用三棱针或粗而尖锐的针具, 在患者身上某 些腧穴、病灶处、病理反应点或浅表血络， 施以针刺放出适量血液, 以达到治疗疾病的 目的。
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五、外用药使用原则
干对干、湿对湿
干燥皮损使用干燥剂型 湿润皮损使用湿润剂型
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根据皮损类型、分期、部位选择
• 进行期、急性期不选刺激性药物；婴幼儿选用柔和药物； 皮损面积大时选择低浓度；
根据病因选择
• 感染选用抗菌素；变态反应性疾病选用抗过敏药；角化 过度选用抗角化药；
根据皮损特点选用不同剂型
凝胶、洗剂及溶液
具有使皮损干燥的特性，可用于头皮、 毛发浓密部位，由于成分复杂，刺激 性也高。
封包作用强，滋润性好，适合肥厚角 化脱屑性皮损，特别是掌跖部位。
洗剂
弱
霜剂
软膏
硬膏
强
强度
6、李侠,等.皮肤科门诊患者使用糖皮质激素外用制剂情况调查.中国麻风皮肤病杂志 2003,19(4):375 7、张建中,等.糖皮质激素皮肤科规范应用手册,上海科学技术出版社.2011,
6
二、病种分类
7
8
如：病毒感染性皮肤病
•
• • • •
引起病毒感染性皮肤病的病多达500多种。 根据病毒感染后皮疹表现分为三型: 1.水疱型：如单纯疱疹、带状疱疹、天花、水痘等； 2.发疹型：如麻疹、风疹等； 3.新生物型：如各种疣等。
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病毒感染常见皮肤表现
•
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三、皮肤损害
• 原发性 • 继发性 二者不能截然分开； 做出初步判断，再结合症状、检查做出诊断
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火针疗法的作用机理
火针疗法集毫针和艾灸之功效于一身，传统医 学认为，火针通过灼烙人体腧穴腠理而开启经络之 外门，给邪气以出路，使脓液、瘀血、痰浊、水湿 等有形之邪及风、寒、湿、火等无形之邪均从针孔 排出体外，使皮损很快消退。 因此火针既有散结、 敛疮、排脓等局部作用， 又有清热、除湿、通络等全身效应。
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穴位放血---耳尖

《灵枢》：“耳者，系脉之所聚也。” 耳穴与机体的五脏六腑、四肢百骸 通过经脉相关联。

耳尖穴（卷耳取尖）位于耳轮的顶端
《厘正按摩要术》：“耳上轮属心。”
心主血脉，运气血。
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常用的放血疗法
放血部位 放血方法
皮疹放血 穴位放血 静脉放血
针尖点刺
梅花针叩刺
划痕疗法
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穴位放血---背腧穴
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外用糖皮质激素分类
•
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外用糖皮质激素选择原则
初始强度的选择 剂型的选择 使用部位的选择 特殊人群的选择：儿童、老人、孕妇
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初始强度的选择6,7
药物经皮吸收 糖皮质激素强度