医院管理信息系统分析与设计郭媛媛1 ，阎婷婷21辽宁大学信息管理与信息系统系，沈阳 (110036）2中国民航大学计算机科学与技术学院，天津 (300300)E-mail：241404110@摘要：本文从医院对系统的需求、医院信息系统的信息构成和信息分类等分析入手，提出医院管理信息系统总体模块化的设计原则，对系统进行总体设计。

先是根据系统业务流程分析进行子系统划分，然后介绍了系统的数据流图和网络拓扑结构，并对各分系统及其子系统的功能逐级进行分析。

关键词：医院信息系统，模块，子系统1. 引言随着计算机、网络和通讯技术的迅猛发展与融合，信息化已经在世界各国各领域的应用越来越广泛，这些应用带来了生产方式的变革、经济的快速增长和人类文明的进步，整个世界进入了一个信息时代[1]。

医院作为特殊的服务行业，管理方式千差万别，并且使用着大量的先进仪器设备，每天处理着大批的业务，产生庞大的信息，因此各医院急需一套适合本院的医院信息系统(Hospital Information System, HIS)来收集信息、管理信息，从而更好地利用信息，来提高医院管理水平，改善医疗服务质量，加速医学临床研究步伐，提高医院的竞争能力[2]。

而医院一直是当前信息化潮流中最活跃的领域之一。

随着计算机性能不断提高，价格不断下降，计算机已在医院的医疗、教学、科研、管理等各个方面得到越来越广泛的应用。

计算机化的医院信息系统己成为现代化医院运营必不可少的基础设施与技术支撑环境。

就好像一个现代化医院的成功运行离不开功能完整、美观舒适的建筑物；技术娴熟的医护人员，性能齐全、高精尖的医疗设备一样，它也离不开计算机化的医院信息系统。

2. 医院管理信息系统分析医院信息系统覆盖了病人在院期间的各个诊断治疗环节，各部分之间信息高度共享。

在这样的系统中，如何保证每个局部系统能与整个系统相集成、保证局部系统的变化不会导致整个系统的改变、并与系统将来的发展相适应，我认为，在庞大复杂的系统内部，应该建立贯穿各局部系统的信息主线，每个局部系统都必须按照信息主线的要求与整体建立接口。

信息主线与接口在设计中表现为统一的数据结构。

1）HIS系统信息分类及相互关系纵观医院信息系统，其中涉及的信息大体上可分为三类：管理信息、病人信息和费用信息。

医院信息系统是围绕医院的各项运行活动而建立的，而医院的各项活动是以病人为中心展开的。

如果把整个系统比作一个链条，每个部门就像是链条上的一个环节。

从挂号到住院登记、病房、辅诊科室，再到结账收费、病案编目，在这个链条中传递着两类信息:一类是病人信息，另一类是病人的费用信息。

而医院管理所需的信息，正是对这两类信息进一步加工处理后得到的。

因此，病人信息和费用信息是基本信息，管理信息是派生信息。

所以，用贯穿医院信息系统的两条主线(病人信息线和费用信息线)，作为联结医院信息系统各部分的数据总线。

有的局部系统位于一条线上，有的同时位于两条线上。

例如，挂号、住院登记、病案编目仅位于病人信息线上，而病房、辅诊科室同时位于病人信息和费用信息两条线上。

整个系统的数据流图如图2.1所示。

图2.1 HIS系统数据流向图业务过程信息是完成业务所产生的过程信息，如:出入转院信息、药品出入库信息等，这些都是局部信息。

病人信息和费用信息是病人在医院的诊疗活动中所产生的信息。

病人信息包括病人主索引(自然)信息、住院记录、诊断手术记录、检查/检验结果、病程记录等等；费用信息包括病人在各个诊治环节所需支付的诊断、处置、手术、药品等各类费用或医院的消耗成本。

病人信息和费用信息是在病人整个住院期间甚至出院以后都需要在整个系统范围内共享的信息，是最基本的信息。

管理信息是由基本信息和业务过程信息加工得到的，如：病人流动情况、平均天数、效益分析等等，属于派生信息。

见图2.2所示。

图2.2 病人诊疗活动和各类信息间的关系2）以电子病历为发展目标的病人信息主线病人信息的核心是病历，从病人挂号建立主索引卡片，到入院登记、医嘱、病程记录、检查检验结果，直到最后的编目，信息的加工处理都是围绕病历进行的。

通过在不同环节上对病人信息的收集，逐步建立电子化的病历系统，这是未来医院信息系统的发展目标。

见图2.3所示。

图2. 3病人信息结构按照这一观点，可对信息内容的组织及数据结构表示建立一套规范来统一不同的业务系统。

例如：内部统一的病人标识方法。

统一的、各种检查检验结果的描述和组织结构。

统一的、图像等多媒体数据的存放方法。

在病案首页中，合理地处理临床诊断与编码、手术与编码的关系。

在医嘱管理中，实现完全按照医生的临床需要忠实地记录医嘱，同时兼顾划价收费的需要。

通过这些原则和方法，明确了局部系统内部的责任，简化了系统之间的接口，有利于系统的扩充。

3）以经济核算为核心的费用信息主线费用信息是在病人诊治活动背后发生的，是与病人信息并行的一条线。

病人的费用信息分布在各个业务系统中。

这条线包括门诊病人收费、住院病人收费、药品管理、器械管理、成本核算等。

它包括收入和支出两个方面，其中经济核算是核心。

费用信息是追踪病人整个诊疗过程中产生的费用流动过程，以押金费用、药品费用、检查检验费用、治疗费用等费用信息为主体，以这些费用的产生、变化、审核、结账等为主要处理过程、整个费用信息结构以经济核算为中心。

见图2.4所示。

图2.4 费用信息结构病人信息主线和费用信息主线从两个方向将HIS系统的各个子系统有机地联系起来，而这两条信息主线也不是孤立的，它们也通过各个子系统建立内在的联系，从而构成了HIS 系统的结构框架。

3. 系统总体设计1）HIS的系统规划HIS建设的目标就是上层决策、中层管理控制、下层运行三个层次上支持医院的日常管理及决策活动的用户－机器系统。

系统规模的大小是一个值得探讨的问题。

大而全固然很好，也是今后的发展方向，但如果脱离实际情况，大而全往往导致浪费或失败。

在创造了一个比较全面的总体规划后，不必一次投资，一步到位。

因为计算机硬件价格下降很快，分步实施，分批购置硬件，可节约大量资金。

软件升级也很快，技术更新也比较明显。

另外，医院各级人员还有一个从手工到计算机的习惯转变过程，人员培训，系统调试也有一个过程。

因此，有必要分阶段来建设HIS：第一阶段以经济信息管理为中心(主要以病人经济及药品管理为重点)，主要包括：门诊挂号收费、住院登记、住院病区管理、住院统计结算、药库管理、财务管理、院长查询等。

第二阶段以医疗信息管理为中心，主要包括：检验科信息管理、影像科信息管理，血库管理、手术室管理、病案统计管理、电子病历、远程会诊等。

第三阶段以行政后勤、科研教学信息管理为中心，主要包括：医疗统计分析、人事管理、设备管理、营养配餐管理、保健科管理、科研教研管理、图书资料室管理、后勤管理等。

如果第一阶段开发成功，就会减少住院病人的漏费情况，做到合理收费，也会提高门诊收费速度和准确性，势必增加病源，收回漏帐，为第二、三阶段的开展打开良好的基础。

因此，基于我国的实际情况和HIS的规划，本论文所进行的是第一阶段的设计。

2）模块化的划分围绕信息主线，确立各局部系统的功能(模块)集，并依据通用化原则，把整个功能集划分为核心功能集和扩展功能集[3]。

重点应放在核心功能集的开发上，然后再根据各种需要(医院管理者的需要、具体业务人员的需要)开发扩展功能集。

信息系统的规模可以伸缩,由于医院的规模或承受力的问题，可能不需要系统中的某些部分;另外，系统在一个医院内需要逐步上马。

因此，要求系统具有可伸缩性，目的是在某一部分不存在而打破与其它部分的依存关系时，不影响整个系统的正常运行。

基于以上考虑，将整个系统划分为门诊管理、药品库管理、住院系统、院长查询等子系统，每个子系统又划分为不同功能模块。

系统总体结构图如图3.1所示：图3.1系统总体结构图3)系统网络拓扑结构图3.2系统网络拓扑图4. 子系统模块功能设计4.1门诊管理子系统该系统通过各网络工作站对门诊业务进行管理，使门诊划价收费一体化，减少了病人排队次数，并支持分散挂号、分散收费、集中核算，彻底解决了看病拥挤的状况。

门诊管理子系统包括门诊挂号、门诊收费、处方管理等功能模块。

1）门诊挂号模块门诊挂号模块实现挂号，挂号统计，系统管理的功能。

其中，挂号部分实现挂号基本信息的录入、打印挂号单、打印检查费收据，查询挂号信息等功能。

挂号统计部分实现统计并打印操作员的日、月、年结账单，动态统计工作量(即随时统计并打印操作员任意时间段的结账单)，交费结账(即打印操作员的交费结账单)。

系统管理部分实现整个模块的维护修改功能，例如就诊类型的添加、修改和删除，挂号费用的添加、修改和删除以及操作员登录密码的修改等。

2）门诊收费模块门诊收费模块包括：收、退费业务；收费统计业务；系统与帮助四部分。

其中收退费部分包括综合收费业务、综合业务变更业务；收费统计业务包括：门诊收入交款单统计、收费员存根打印、门诊上缴费审核、门诊收入日报表、门诊收入动态报表、门诊各科室收入统计、门诊收费员工作量统计；系统与帮助部分包括确认统计日期、修改密码、版本信息等。

4.2药品管理子系统1）库房管理模块库房管理部分实现对药库的统一管理，包括参数设置，制定采购计划、药品管理等功能，其中参数设置用于设置药品库存的警戒数量、药品典库信息、供药单位信息等操作，药品管理用于药品的入库、出库管理、药品调价等。

2）门诊药房模块门诊药房部分包括划价业务、查询与维护、相关统计、系统与帮助四部分。

其中划价业务包括西药划价、中成药划价以及错划修改业务，查询与维护部分包括患32者处方查询、未取药量调整；相关统计部分包括中成药划价员个人工作量统计、西药划价员个人工作量统计、总工作量统计等；系统与帮助包括确认统计日期、修改密码、版本信息等。

3）住院药房模块住院药房部分包括药品录入、核准、退药、退药核准、患者用药查询、处方查询、药物查询、病房药物查询、病房退药查询、个人工作量统计、科室工作量统计等。

4.3住院管理子系统1）住院登记与收费模块该部分功能由住院处完成，包括：（1）办理患者的预约或者取消预约入院；（2）登记入院手续；（3）病人的基本资料录入；（4）办理转科申请和确认；（5）预约或取消预约出院；（6）办理出院手续；（7）入院、出院、转科等信息查询和统计等组成。

住院登记的主要目标是简化、加速住出院之一般作业和管理，进而充分利用医院的各项资源，详细如下：（1）系统自动传输病人基本资料，避免资料重复输入，减轻人工作业负荷及作业错误；（2）实时掌握全院病房状况，妥善而有效地进行病房管理；（3）提供探望病人信息、预约住院、预约出院、提升服务品质；（4）与住院收费部分，住院医嘱部分、病案部分，个人账户相结合，使整体住院信息更完善。