急诊科、ICU三基试题（血液净化）姓名：科室：
一、填空题（每空2分，共40分）
1、连续性血液净化（CBP）是指所有、缓慢清除和溶质的治疗方式的总称。

2、根据连续性血液净化的应用适应症扩大，命名也相应变化，先后有CVVH、CRRT、、。

3、血液净化的治疗模式的选择：清除小分子为主（肌酐、尿素氮、高钾）；CVVH清除分子为主（炎性介质）以及超滤水分（心衰）；清除蛋白结合率高的物质（中毒）；治疗自身免疫性疾病。

4、CVVHD（连续性静脉静脉血液透析）以方式清除溶质，CVVH（连续性静脉静脉血液滤过）以方式清除溶质，HP（血液灌流）以方式清除溶质。

5、目前我院使用置换液配方：A液NS ml，5%GS ml，灭菌注射用水820ml，10%CaCl2 ml,50%Mg2SO4 ml；B液5%NaHCO3 ml。

其中血糖浓度约11mmol/L。

6、血液通路的置管位置可选择：,置管深度约12 CM;
,应插入约24cm，甚至更长，短于20cm再循环率很高。

7、无肝素化抗凝最好采用生物相容性好的滤器，使用稀释方式补充置换
液，隔使用冲洗滤器，同时关闭血液通路，适当增加超滤去除额外冲洗液。

二、不定项选择题（每题4分，共32分）
1、现代血液净化治疗原理与机制有：（）
A.连续稳定的清除水分，纠正维持人体体液平衡状态；
B.调节人体酸碱平衡；
C.溶质清除/电解质调节；
D.清除炎性介质，阻断或延缓炎症反应进程；
E.更好的血液动力学稳定性。

2、连续性血液净化的特点：（）
A.更好的血液动力学稳定性；
B.不断清除炎性介质；
C.改善营养支持；
D.更好的溶液控制能力；
E.累积的更好溶质清除性。

3、中毒血液净化指征：（）
A.中毒临床症状严重，一般内科治疗无效；
B.肝肾功能不全，对毒物清除功能障碍；
C.重度中毒伴有异常生命体征；
D.毒物种类、剂量不明，患者处于昏迷状态；
E.血液净化宜早期进行。

4、PORT置换液中，加入10% KCl ml,钾离子浓度约3.14mmol/L；加入10% KCl ml,钾离子浓度约5.05mmol/L。

A.8；
B.10；
C.12；
D.14；
E.16；
5、体外肝素化在动脉端、滤器前使用肝素，在静脉端血液回流体内时，用鱼精蛋白中和肝素，二者的用量约为mg鱼精蛋白；U肝素。

A.1；1；
B.1；10；
C.1；100；
D.1；200
E.1；1000；
6、如何防止凝血：（）
A.给予适当抗凝；
B.监测凝血指标；
C.增加循环血流速度；
D.增加置换液量；
E.减少超滤量；
F.间歇生理盐水冲洗管路。

7、滤器凝血的标志：（）
A.跨膜压（TMP）＞450mmHg；
B.体外循环部分的血液颜色变暗；
C.血压正常，超滤率减少：如果少于150-250ml，应该考虑滤器凝血；
D.体外循环部分可见到血液红细胞和血浆分离；
E.计算滤液尿素氮/血尿素氮比值，如果比值小于0.6，判定凝血。

8、液体管理的并发症：（）
A.液体平衡问题导致低容量或容量负荷过重；
B.液体配制或使用错误导致电解质、酸碱失衡；
C.配制或使用中液体污染导致感染;
D.未加温的置换液导致患者体温过低或寒战。

三、简答题（1、2题各9分，3题10分）
1、血液净化的适应症（至少4个）
2、血液净化的并发症（至少4个）
3、血液净化的抗凝方式。