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护理 ：颅内压增高病人的护理措施
（一）一般护理
给氧（PaCO2↓）
饮食与补液
（不能进食者 ,补液限量速 尿量≥600ml
神清者普食限盐）
体位
（15-300）
（一） 一般护理
加强生活护理
（防意外）
维持正常体温 和防治感染
（高热→脑缺氧 抗生素）
护理 ：颅内压增高病人的护理措施
（二）药物治疗的护理
脱水 最常用高渗性脱水剂： 严格计算出入量！！！
治疗
20%甘露醇
（电解质）
激素 治疗
常加用强地生活塞护米理松
（防意外）
或氢考
应激性溃疡、感染（E、
T）
护理 ：颅内压增高病人的护理措施
（三）辅助过度换气的护理
监测： 维持PaCO2于25-30mmHg、PaO2于90-
100mmHg水平为宜；
持续时间不宜超过24h，以免引起脑缺血；
6、预防或控制感染；
7、镇痛等对症处理：但禁用吗啡、哌替啶等；
二、颅内压增高
病因
分类
病生
临表
辅查
护理 处理
护理程序：
诊断
评估 评价
计划 实施
护理 ：颅内压增高病人的护理
常见护理诊断/问题： 1、有脑组织灌注无效的危险 与颅内压增高有关。
2、有液体不足的危险 与剧烈呕吐及应用脱水剂有关
3、潜在并发症 脑疝。
全身血管加压反应
两慢一高：(cpi>500) A压升高 心率减慢 呼吸深慢
自主神经反射性调节
二、颅内压增高
病因
分类
病生
临表
辅查
护理 处理
1.头痛 最常见的症状
—脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致
时间：以清晨和晚间较重； 部位：多位于前额及颞部； 性质：以胀痛和撕裂痛多见；
二、颅内压增高
病因
分类
病生
临表
颅内压的调节
CPI
正常的颅内压 有一定的波动
范围
主要调节方式：
脑脊液量的增减
脑脊液的吸收 脑脊液的分泌 脑脊液→脊髓蛛网膜下
腔
但：颅内压的调节是有一定程度、 范围的。
二、颅内压增高
• 定义：是由颅脑疾病导致颅腔内容物体
积增加或颅腔容积缩小，超过颅腔可代 偿的容量，导致颅内压持续高于 200mmH2O（2.0kPa），出现头痛、呕 吐和视乳头水肿3个主要表现的综合征。
二、颅内压增高
病因
分类
病生
临表
辅查
护理 处理
4.意识障碍及生命体征变化
慢性：往往神志淡漠、反应迟钝 急性：常明显进行性意识障碍→昏迷 典型生命体征变化：Cushing反应，
重者因呼衰死亡
二、颅内压增高
病因
分类
病生
临表
辅查
护理 处理
5.其他症状体征：
复视 头晕 猝倒...... 婴幼儿可见头皮静脉怒张、 囟门隆起颅缝增宽或分离
病生
临表
辅查
护理 处理
1.脑脊液量减少
2.脑血流量减少
3.Cushing反应
早期代偿反应
脑血流量要保证功能
脑脊液挤入椎管 吸收增快 分泌减少
但仅10%，调节有限
自主调节
脑血流量=脑灌注压（
/ 70-90mmHg） 脑血管阻力
脑灌注压=均A压-颅内 压，但当脑灌注压 <40mmHg，调节丧 失，血流量↓→代谢紊 乱→脑水肿↑→颅压↑↑
依据：
PaCO2每下降1mmHg→脑血流量递减2%→颅内压相应降低； 但要防脑缺血、缺氧，故......
护理 ：颅内压增高病人的护理措施
（四）冬眠低温治疗的护理
★降温速度：以每小时下降1℃为宜。 ★理想温度：肛温32—34℃，腋温31—33℃缓。 ★复温：不可过快，以防颅内压反跳。 ★严密观察病情变化: 意识、 瞳孔、神经系统及生命体征，若脉搏>100次/分， 呼吸减慢或不规则，收缩压血压<100mmHg，停止或者更换冬眠药物。 ★饮食：液体入量<1500ml/day；流质饮食，温度与体温同，防反流、误吸。 ★预防并发症：肺部并发症 低血压 冻伤 压疮......
二、颅内压增高
病因
分类
病生
临表
辅查
护理 处理
头痛
↗
颅内压增高 → 呕 吐 “三主征”
视乳头水肿
↖
二、颅内压增高
病因
分类
病生
临表
辅查
护理 处理
影像学检查
➢ 头颅X线； ➢ CT及MRI； ➢ 脑血管造影或 数字减影血管造影 ；
腰椎穿刺
可测颅压并作脑 脊液检查
有明显颅内压增高 者禁忌腰穿，可引发 脑疝
护理 ：颅内压增高病人的护理措施
（五）脑室引流的护理
① 引流管的位置：
引流管开口高于侧脑室平面10—15cm， 为维持颅内压稳定；
辅查
护理 处理
2.呕吐
—迷走神经受激惹所致
性质：多呈喷射状，多伴恶心； 呕吐后头痛可有所缓解；
时间：常出现于剧烈头痛时； 易发生于饭后；
二、颅内压增高
病因
分类
病生
临表
辅查
护理 处理
3.视乳头水肿 重要客观体征之一
—视神经受压，眼底静脉回流受阻所致
视神经乳头充血、隆起、边缘模糊； 中央凹陷变浅或消失； 长期慢性可致视神经萎缩而失明；
Theme：
颅内压增高病人的护理
两部分：
一、 颅内压
• 形成（什么是颅内压？） • 测定（怎么测？测得的结果？） • 调节（靠谁调？）
二、 颅内压
增高
• 概念... • 概述（病因、分类...） • 护理...
颅内压的定义
颅内压（Intracranial pressure ICP） ：颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。
二、颅内压增高
病因
分类
病生
临表
辅查
护理 处理
1、颅腔内容物体积增大或量增加
2、颅腔容积或颅内空间缩小
二、颅内压增高
病因
分类
病生
临表
辅查
护理 处理
按病因分类
1、弥漫性颅内压增高 2、局灶性颅内压增高
按病变发展的快慢分类
1、急性颅内压增高 2、亚急性颅内压增高
3、慢性颅内压增高
二、颅压增高
病因
分类
病生
临表
辅查
护理 处理
原则：首先及时、快速、有效处理原发疾病 具体：手术治疗和非手术治疗
（手术去除病因为最根本最有效治疗方法）
二、颅内压增高
病因
分类
病生
临表
辅查
护理 处理
非 1、限制液体入量:（1500-2000ml/day）； 手 2、降低颅内压:20%甘露醇； 术 3、激素治疗：肾上腺皮质激素； 治 4、冬眠低温疗法； 疗 5、辅助过度换气；
颅内容物
血液
脑脊液
脑组织
脑组织 血液
脑脊液
（80%） （10%） （2%~10%）
颅内压的测定
颅内压≈脑脊液静水压
方法： 1、腰椎穿刺 2、脑室测定
正常值
成人：
儿童：
70-200mmH2O 50-100mmH2O （0.69-1.96KPa） （0.49-0.98KPa）
Note: intracranial pressure in centimeters of water.