第六章 机械通气
Mechanical Ventilating
授课人： 课程组成员
教学内容
第一节 概述
机械通气的概念
（熟悉） 机械通气的作用 （了解） 机械通气的原理 （掌握） 机械通气的模式 （掌握） 机械通气的禁忌症 （熟悉） 机械通气的并发症 （了解）
概 念
利用呼吸机维持和辅助病人呼吸的 方式。
转换条件：气道内预定的压力值。 特 点：送气量受气道阻力影响。 注 意：不用于肺病变的病人；使用时观察
送气量
容量切换
概念：预先设定一个送气容量，在送气量达 到预定值时不再继续送气，送气自动 终止，转为排气的切换方式。 转换条件：预定的送气容量。 特 点：送气量较稳定，易造成气压伤。 注 意：应用范围无限制；使用时观察 气道压
并发症及防护
（一）呼吸系统
呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、氧中毒。
气压伤、自发性气胸、纵隔气肿。
肺部感染。 呼吸机肺、呼吸肌萎缩。
（二）循环系统
导致或加重心功能不全。 血压急剧下降（尤其在30分钟内）。
（三）消化系统
胃肠胀气、消化道出血、胃扩张、黄疸、
肝功能损伤。
作
用
1. 开放气道，改善通气功能。 2. 提高肺通气量，改善肺换气功能。 3. 减小呼吸肌做功，减轻体力消耗。

呼吸机工作原理
基本工作原理:
送气 排气
正压通气
提高气道压力 气道压>肺泡压 除去或 气道压 肺泡压>气道压
送气
排气 （切换）
切换原理
压力切换 概 念：指预先设定一个送气压力值，当呼吸 机送气时气道压力上升达到规定预值后， 气道压力不再继续上升，送气终止，转为 排气的切换方式。
机械通气的模式
控制通气 辅助通气 控制-辅助通气
控制通气
概念：指无论病人有无自主呼吸，呼吸机总是按 照自己的规律强制性为病人通气的方式。 特点：⑴ 没有自主呼吸，呼吸机也能工作。 适用于呼吸停止或很弱者。 ⑵ 易发生不合拍（人—机对抗） 模式：1. 容量控制通气 2. 压力控制通气 3. 间歇指令通气
仍保持对气道有一个正压，以防止病人呼
出全部气体的通气方式。
作用：1．防止肺泡萎缩（扩张肺泡）
2．治疗肺水肿（对抗外渗）
3．改善缺氧（有利氧扩散）
禁忌症
1．活动性大咯血。 2．未经处理的气胸、纵膈气肿、肺大泡或 肺囊肿及胸腔积液。 3．急性心肌梗死或急性心功能不全。 4．活动性肺结核。 5．未经处理的低血容量性休克。
辅助通气
概念：指当病人呼吸深度不够时，可触发呼吸机 工作，为病人提供吸入气体不足部分，该 通气方式称为辅助通气。
特点：1.有自主呼吸存在，才可以启动辅助模式。 2.适用于自主呼吸不稳定者。 模式：1. 容量辅助通气 2. 压力辅助通气 3. 同步间歇指令呼吸
控制-辅助通气
常用模式：positive end-expiratory pressure 定义：PEEP又称呼气末正压通气，是指在呼气末