工作中职业安全防护注意事项
? 勿将锐利废弃物同其他废物混在一起，尽快将用过 的注射器、锐器、手术刀片直接的放入坚固、耐穿 破的容器内，容器外表应有醒目的标志。
? 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病 人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
? 锐器盒放置于干燥，人少地方，避免放于 潮湿地方 （由于潮湿引致锐器箱易被锐器突出箱外，增加安 全隐患），锐器若突出于锐器盒及时借助工具将利 器放入锐器箱，勿用手直接接触锐器。
工作中职业安全防护注意事项
? 无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 所有操作后应由操作者自己处理残局，避免意外刺 伤的发生。
? 手术过程中传递刀、缝针时放慢速度，或将手术刀 放在变盘中传递，避免手 -手直接接触。不可直接用 手装卸刀片、弯曲或折断针头。
? 清洗、消毒器械时，锐利器械单独放置，打包时器 械尖锐端使用安全套，避免刺伤。
中华医学会肝病学会、中华医学会感染病学会联合制订）
乙型肝炎的职业暴露
? 注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白应以24小时内（最 好不超过7天）接受注射
乙型肝炎的预防
? 预防乙型肝炎最有效的方法是注射乙型病毒性肝炎 疫苗，通过主动免疫使身体产生抗体。 新参加工作 的医务人员，在进行常规体检的同时检测 HBsAg、抗 -HBs和抗-HBc,若以上三项指标均阴性。一般经过 3 次疫苗注射后，大部分人（ 90%～95%）都可以产生 免疫力。
职业暴露的处置流程
吴亚芳 日间治疗中心
概述
? 医务人员职业暴露的定义 ? 职业暴露的紧急处理 ? 医护人员的个人防护 ? 职业暴露的上报流程
一、医务人员职业暴露的定义
医务人员职业暴露 是指医务人员在从事临床诊 疗、护理，直 接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生 命的情况。
三、医护人员的个人防护
? 不戴手饰，不留长指甲。 ? 禁止在诊室饮食。 ? 工作时穿工作服，戴手套、防护镜、口罩，治疗时避
免接触无关区域。 ? 治疗病人结束后，用肥皂洗手。使用一次性纸巾擦干。
接触传染性病人或物品后，注意手的清洁和消毒。 ? 检查有口腔病损的病人有机会接触血液、唾液，应戴
手套。手套用完后应丢弃。 ? 治疗每个病人后使用新的口罩。
二、感染性职业暴露紧急处理
1、如血液、体液等溅洒于皮肤表面，应立即先用肥皂和流动水清洗污染的 皮肤。
2、 如血液、体液等溅入口腔、眼睛等粘膜，应当反复用清水、自来水或
生理盐水长时间冲洗。 3、如发生皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻
挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止 进行伤口的局部挤压。在冲洗伤口后，立即用消毒液（ 75%酒精、0.5%
乙型肝炎的职业暴露
? 血清学检测：可检测HBsAg,乙型肝炎表面抗体、ALT 等，并在3和6个月内复查。
? 主动和被动免疫：如接种过乙型肝炎疫苗，且已知 抗-HBs≥10mIU/ml者，可不进行特殊处理。如未曾 注射疫苗的或抗-HBs水平不详的伤者，应注射一剂 HBIG200～400IU，并同时在不同部位接种一针乙型 肝炎疫苗（20ug），于1个月和6个月分别接种第2针 和第3针乙型肝炎疫苗。（参照《慢性乙型肝炎防治指南》
碘伏、0.2%-0.5%过氧乙酸等）消毒，并包扎伤口。
科室内有备肥皂水吗？ 为何职业暴露后要用肥皂水处理?
因为：肥皂水属于碱性液，能中和毒素
常见病原体
? 乙肝 ? 丙肝 ? 艾滋 ? 梅毒
乙型肝炎的职业暴露
? 危险性： ? 没有经过乙型肝炎疫苗注射者，若被有乙型肝炎病
毒的针头刺伤或割伤一次，其感染的几率是 6%～30%， 若该患者HBeAg阳性（乙肝二对半的第三项），则感 染的机会增加至27%～43%。 ? 医务人员被HCV污染的锐器刺伤而感染丙型病毒性肝 炎的几率是1.2%～10%。
? 避免有未经清洁、消毒的手去触摸自己的脸部。
四、医务人员职业暴露的上报流 程
局部处理 ↓
专家评估职业暴露级别 ↓
OA系统填写职业暴露登记表 ↓
根据检验报告选择用药 ↓
医院感染管理科审核职业暴露表填写情况 ↓
携带发票医务处报销
↓ 报销结束后在OA系统上反馈消息
?谢谢！