心血管内科高级职称题-心脏影像诊断学1、对于临床怀疑冠心病的患者，可以用于冠状动脉病变诊断的是（）A.心脏X线平片B.超声C.CTD.MRIE.核医学2、对于临床高度怀疑肺动脉栓塞的患者，建议首先选择的影像学检查方法是（）A.心脏X线平片B.超声C.心血管造影D.MRIE.CT3、心肌灌注显像剂除外（）A.99mTc-MIBIB.201TlC.18F-FDGD.13N-NHE.15O-HO4、下列对心肌灌注显像的描述中错误的是（）A.心肌对显像剂的蓄积量与局部心肌血流量不呈比例B.心肌细胞摄取心肌灌注显像剂依赖于心肌细胞本身的功能或活性C.心肌对显像剂的摄取也是反映心肌细胞存活的重要标志D.目前的心肌灌注断层显像可用门控采集，一次显像还可得到心室功能定量参数E.为了提高对心肌缺血诊断的敏感性和特异性，常常需进行负荷试验心肌灌注显像5、一般不用于估计心肌细胞存活的是（）A.硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像B.201Tl再分布/延迟显像C.201Tl再次注射法心肌显像D.心血池显像E.18F-FDGPET心肌显像6、反映心室舒张期功能的参数是（）A.射血分数B.高峰充盈率C.收缩末期容积D.每搏容量E.1/3射血分数7、正常情况下，负荷试验后射血分数的绝对值应比静息时至少增加（）A.50％B.30％C.20％D.10％E.5％8、放射性核素心血池显像的电影显示，左心室壁运动出现“反向运动”时，提示（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.室壁瘤D.预激综合征E.心肌病9、超声心动图检查不能够帮助诊断或排除的心血管疾病是（）A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.肥厚梗阻型心肌病D.急性心肌梗死合并机械并发症E.心肌炎10、患者女，40岁，既往有关节疼痛病史，因劳累近2周自感胸闷、心慌和气短，伴头晕、头痛，心脏听诊心率110次/min，二尖瓣听诊区可闻及舒张期开瓣音，为明确诊断应首先选择的检查（）A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.心脏磁共振成像E.颅脑CT11、急诊超声心动图检查的适应证不包括（）A.急性血流动力学不稳定B.乏氏窦瘤破裂C.主动脉夹层D.脑血管意外E.高危或极高危肺栓塞12、已被临床证实有效，而且得到广泛应用的超声心动图技术是（）A.实时三维超声心动图B.斑点追踪超声心动图C.经食管超声心动图D.组织多普勒超声心动图E.心肌声学造影13、心脏右前斜位片主要是观察（）A.右心房、主动脉窗B.气管分叉C.左心房、肺动脉主干和右心室D.左心室、主动脉弓的全貌E.以上全不是14、心脏左前斜位片主要是观察（）A.右无名静脉B.相反搏动点C.右心房D.左心室、右心室、左心房、左主支气管、左肺动脉E.以上全不是15、心脏X线平片投照体位一般采用的组合方式为（）A.后前位和左、右前斜位B.左侧位和右前斜位C.左侧位和左、右前斜位D.后前位和左侧位E.左前斜位和右前斜位16、冠状动脉CT检查可以评价（）A.冠状动脉血流速度B.冠状动脉狭窄C.冠状动脉血流类型D.冠状动脉起源异常E.冠状动脉扩张17、相对于心脏CT而言，心脏MRI检查的优点有（）A.无电离辐射B.心脏瓣膜反流的显示C.不使用碘对比剂D.心脏和大血管形态学评价E.心脏瓣膜狭窄跨瓣压差的评价18、对于先心病评价而言，MRI与CT相比具有的优势（）A.心脏和大血管血流动力学的评价B.心房-心室连接关系的评价C.心脏和大血管形态学评价D.心室-大血管连接关系的评价E.心脏瓣膜反流的显示19、在心肌灌注显像中，提示患者心功能障碍，预后较差的是（）A.负荷后肺摄取增加B.呈局限性固定缺损C.可逆性缺损D.反向再分布E.负荷后伴有暂时性左心室扩张20、高危冠心病患者的心肌灌注影像特征不包括（）A.出现多发性可逆性缺损或较大范围的不可逆性灌注缺损B.心肌见固定的灌注缺损C.运动负荷后心肌显像剂肺摄取增加D.运动后左心室立即呈暂时性扩大或右心室暂时性显影E.休息时左心室射血分数正常21、心肌灌注显像与冠状动脉造影比较，其优点是（）A.能提供冠状动脉的细微结构B.可提供冠状动脉狭窄的生理学意义的认识C.能提供心肌灌注及心肌活性信息D.影像是以解剖密度为基础E.无创伤性22、听诊发现有心脏杂音，超声心动图能帮助你（）A.确定病变的部位、病因及其严重程度B.确定血流动力学变化C.了解并发症D.了解继发性改变E.评价心脏大小和功能23、临床怀疑先天性心脏病，超声心动图的作用包括（）A.确定静脉、心房、心室和动脉之间的关系B.评价腔室大小及心室功能C.对心内及心外分流和瓣膜反流的定性、定位及定量诊断D.确定左心室和右心室流出道、瓣狭窄的部位和程度E.估测肺动脉压24、以下心律失常患者需要进行超声心动图检查的是（）A.需要治疗的心律失常患者B.家族史伴有遗传性心脏疾病的心律失常患者C.射频消融前总体评估D.影像学已证实心脏结构正常的室性期前收缩E.心脏转复的患者25、超声心动图可以明确诊断导致晕厥的继发性心脏结构异常是（）A.主动脉夹层B.乏氏窦瘤破裂C.急性心肌梗死D.肥厚型心肌病E.左心房黏液瘤26、患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查。
为了明确诊断还需要进一步做的检查（）（提示为期前收缩。
静息时99mTc-MIBI 心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。
）A.心功能测定B.负荷试验心肌灌注显像C.18F-FDGPET显像D.心肌活检E.心肌酶谱分析27、患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查。
如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损，最可能的诊断是（）（提示为期前收缩。
静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。
）A.心肌梗死B.心力衰竭C.心肌病D.心肌瘢痕组织E.冠心病可逆性心肌缺血28、患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查。
如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损，冠状动脉造影提示有＞90％的狭窄，临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时，还需要做的检查是（）（提示为期前收缩。
静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。
）A.18F-FDGPET心肌代谢显像B.201Tl负荷心肌显像C.CT冠状动脉造影D.运动心电图E.核素心血池显像29、患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查。
如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损，则最可能的诊断是（）（提示为期前收缩。
静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。
）A.心肌梗死B.心力衰竭C.心肌病D.冠心病可逆性心肌缺血E.心肌炎30、患者男，31岁。
主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。
查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。
无水冲脉、奇脉、枪击音。
如果血培养阴性，临床高度怀疑感染性心内膜炎，经胸超声心动图未明确显示赘生物，为明确诊断需进一步进行的检查是（）A.心脏多排CTB.心脏磁共振成像C.心血池扫描显像D.经胸实时三维超声心动图E.经食管超声心动图31、患者男，31岁。
主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。
查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。
无水冲脉、奇脉、枪击音。
最可能的诊断是（）（提示超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支，血流多普勒可显示连续的左向右分流。
）A.动静脉漏B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.乏氏窦瘤破裂E.主动脉狭窄并关闭不全32、患者男，31岁。
主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。
查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。
无水冲脉、奇脉、枪击音。
首选的实验室检查是（）A.心电图B.胸部X线片C.血培养D.超声心动图E.胸部CT33、患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。
查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。
神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。
眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。
吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。
心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。
为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A.血常规B.动脉血气分析C.胸部X线片D.DIC全项E.心电图F.血生化34、患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。
查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。
神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。
眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。
吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。
心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。
导致心脏扩大的原因可能为（）（提示：超声心动图显示：全心扩大，左心功能减退，二尖瓣及三尖瓣关闭不全（中度），肺动脉高压（轻度）。
心肌核素扫描：左心室扩大，心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低，经用螺内酯40mg，1次/d，葡醛内酯100mg，3次/d，波依定5mg，1次/d，地高辛0.25mg，隔日1次，倍他乐克37.5mg，2次/d，西力欣500mg，2次/d，呋塞米40mg，1次/d。
治疗1周后，患者无明显胸闷、气短，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，肺部感染治愈，心功能Ⅱ级，超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%，心尖部变薄，运动消失，余室壁运动代偿性增强。