实训指导部分
实训1 外科洗手
【实训目的】
1.掌握外科洗手的方法和注意事项。

2.熟悉手消毒法的物品准备。

3.了解外科洗手的目的。

【实训准备】
1.用物准备更衣室内备洗手衣裤、一次性帽和口罩、拖鞋。

刷手间内备洗手液、无菌毛刷、无菌擦手巾、外科手消毒液、钟表、清洁方盘2个（刷手池边）、医疗垃圾桶及生活垃圾桶。

2.操作者准备操作者剪短指甲，去除饰物，双手前臂无疖肿和破损，着洗手衣裤；戴口罩、帽子，头发、口鼻不可外露。

3.环境准备操作环境清洁、宽敞、明亮，符合操作要求。

【实训学时】 2学时。

【操作流程及护理配合】
1.用肥皂（皂液）将双手、前臂、肘上10cm搓洗一遍，用流动水冲洗。

2.取无菌毛刷蘸去清洁剂刷手。

按三节段刷手（双手交替），顺序：指尖，手指及指逢、手掌、手背（重点刷指蹼和手指关节处）、手腕（环形刷）；前臂（螺旋形）；上臂（螺旋形）、肘部。

刷手时动作宜快速、用力，刷洗3分钟为一遍（若传统肥皂刷手刷3遍共10分钟）。

刷洗完毕后将毛刷弃于水池内清洁盘内。

3.流动水冲洗，指尖朝上，保持肘部最低位，不得反流。

4.抓取无菌毛巾擦干双手掌心，再将毛巾斜角对折呈三角形，以环拉方法从手腕到肘上10cm擦干，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转至另一面（也可每侧手臂用1块无菌毛巾），方法相同。

将擦手巾弃于另一清洁方盘内。

5.取外科手消毒液，以揉搓的方法消毒双手至肘上6cm，再取外科手消毒液按七步洗手法揉搓双手至腕部。

揉搓时间不少于2～6分钟。

6.刷手消毒后，双手应保持拱手姿势，不得下垂，也不能接触未消毒物品。

待消毒液自然挥发至干燥后穿无菌手术衣。

【注意事项】
1.严格执行无菌操作原则。

2.刷手时需用力，特别注意皮肤皱褶处，如甲缘下、指逢、指蹼、关节、手掌及肘部。

3.冲洗、擦拭、消毒时指尖朝上，保持肘在最低位，防止液体反流。

【实训评价】
1.操作是否熟练、动作轻柔，刷手顺序是否正确。

2.刷手是否彻底。

3.操作是否符合无菌原则。

（赵江瑞）。