铁塔基础现场验收记录（隐蔽签证）
工程名称： 编号：
工程名称
现场桩号
塔号
序号
检查项目
质量标准
A腿
B腿
C腿
D腿
合格
优良
1
基础型式
2
立柱断面
设计值：
-1％
0.8％
3
底板上平面尺寸
设计值：
-1％
0.8％
4
基础砼表面质量
符合《规范》Leabharlann 第5.2.13条表面平整
5
浇制时间
6
拆模时间
7
回填时间
问题及整改：
检查结论：
经检查，上列隐蔽前检查项目，施工质量符合规范规定，可以隐蔽。
备注
基础表面质量栏中如出现严重蜂窝、麻面、露筋等均需如实记录其面积、深度及部位。
验收机构
验收意见
签字
施工单位
年月日
监理单位
年月日
本表一式三份，由承包单位填写。建设管理单位、项目监理部和承包单位各存一份。