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附件1：
急性心肌梗死（AMI）单病种质量指标监测表
科别: 年 月
序号 患者 住院号 到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷)的时间 首次心功能评价的时间与结果 实施再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死） 使用首剂β受体阻滞剂的时间 住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI（有适应证，无禁忌证），未使用者病历中应记录原因 住院期间血脂评价 出院时继续使用阿司匹林、氯吡格雷、β-受体阻滞剂、ACEI、他汀类药物，需有明显显示，未使用者病历中应记录原因 住院期间为患者提供健康教育的容与时机 住院天数与住院费用 患者对服务满
意度评
价结果
左心室功能评价 危险评分 实施溶栓治疗的时间 实施PCI治疗的时间 需要急诊PCI患者，本院无条件，转院时间 住院天数 住
院
费
用
出院
时情
况
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附件2：
急性心力衰竭（HF）单病种质量指标监测表
科别: 年 月
序号 患者 住院号 首次心功能评价时间与结果 使用ACEI或β-受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证） 出院时继续使用ACEI或β-受体阻滞剂 住院期间提供心力衰竭的健康教育的容与时机 住院天数与费用 患者对服务满意度评价
结果
左心室功能评价 心功能评估 住院天数 住院费用 出院时
情况
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附件3： 社区获得性肺炎--(住院 成人)单病种质量指标监测表
科别: 年 月
序号 患者 住院号 首次病情严重程度评估的时间与结果 重症患者入住ICU实施氧合评估的时间 重症患者入住ICU实施病原学检查的时间 起始抗菌药物种类（经验性用药）选择 入院后，接受首剂抗菌药物治疗的时间 初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间 抗菌药物（输注或注射）使用天数 住院期间提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的容与时机 住院天数与费用 患者对服务满
意度评
价结果
住院天数 住院费用 出院时
情况
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附件4： 脑梗死（STK）单病种质量指标监测表
科别： 年 月
序号 患者 住院号 到院后接诊流程 实施静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）或尿激酶应用的评估时间（发病4.5小时/6小时的患者） 使用首剂阿司匹林或氯吡格雷的时间 实施吞咽困难评价的时间 实施血脂评价与使用他汀类药物的（有适应症，无禁忌症者）时间 住院期间接受血管功能评价的时间 预防深静脉血栓的时间 康复评价与实施的时间 出院时继续使用阿司匹林或氯吡格雷 住院期间与出院后伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（华法林）的治疗 住院期间提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育的容与时机 住院天数与费用 患者对服务满
意度
评价
结果
实施神
经功能缺失评估的时间与结果 实施头颅CT等检查的时间 住
院天数 住院
费用
出
院
时
情
况
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附件5：
髋、膝关节置换术
科别： 年 月
序号 患者 住院号 实施手术前关节功能评估的时间与结果 预防性抗菌药物选择与应用时机 实施预防手术后深静脉血栓与肺栓塞的时间 手术输血量 术后并发症发生的时间 术后康复治疗的时间 住院期间提供戒髋、膝关节置换术健康教育的容与时机 切口I/甲级愈
合
住院天数与费用
患者对
服务满
意度评
价结果
天数 费用
出院时
情况
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附件6：
冠状动脉旁路移植术（CABG）
科别： 年 月
序号 患者 住院号 实施手术前风险评估的时间与结果 确定符合手术适应证与急症手术指征 使用乳房动脉 预防性抗菌药物选择与应用时机 术后活动性出血或血肿的再手术时间 术后发生并发症的时间 住院期间提供冠状动脉旁路移植术健康教育的容与时机 切口I/甲级愈
合
住院天数与费用
患者对
服务满
意度评
价结果
天数 费用
出院时
情况
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附件7：
围术期预防感染（PIP）质量指标监测表
科别： 年 月
序号 患者 住院号 手术前预防性抗菌药物选用符合规要求 预防性抗菌药物在手术前1小时使用 手术超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂 择期手术在结束后24、48、72小时，停止
预防性抗菌药
物使用的时间
手术野皮肤准备与手术切口愈合
传统的剃刀手工刮毛 电动剃刀剪毛 仅做皮肤清洁 脱毛剂 清洁+刮毛+无菌巾包裹 不做手术
野皮肤准
备
其他
方式
注明：围术期预防感染（PIP）质量指标监测的手术名称是指：1.单侧甲状腺叶切除术 2.膝半月板切除术 3.经腹子宫次全切除术 4.剖宫产术 5.腹股沟疝单
侧/双侧修补术 6.阑尾切除术 7.腹腔镜下胆囊切除术 8.闭合性心脏瓣膜切开术 9.动脉膜切除术 10.足和踝关节固定术和关节制动术 11.其他颅骨切开
术 12.椎间盘切除术或破坏术
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附件8：
社区获得性肺炎--住院 儿童（不含新生儿及婴儿肺炎)单病种质量指标监测表
科别： 年 月
序号 患者 住院号 重症、入住ICU病情严重程度评估 氧合评价 病原学检测 抗菌药物使用时机 起始抗菌药物
选择符合规
住院72小时病情严重程度再评估 抗菌药物疗程（天数） 符合出院
标准及时
出院
疗效、住院天数及费用
疗效 住院 天数 住院费用
备注：不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎