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4、HIV职业暴露的处置
(3)用药时间 暴露后预防性用药的开始时间越早越好，最 好在意外事故发生后1～2小时内用药。在高 危的职业暴露后若未能在1～2小时内及时用 药者，暴露后1～2周仍应该给予预防性用药。
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4、HIV职业暴露的处置
(4)暴露后随访 在暴露后的1、2、3、6月时对HIV抗体进行 监测，对服用药物的毒性进行监控和处理， 观察和记录HIV感染的早期症状等。
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3、梅毒职业暴露的处置
（1）立刻局部处理，报告部门负责人（医生报 告科主任；护士、工勤人员报告护士长）、感染 办。 （2）使用苄星青霉素240万单位，单次肌内注射。 （3）青霉素过敏：每次口服多西环素（强力霉 素）100mg，每天2次, 连续服用14天。 （4）在暴露后3个月时追踪检查梅毒抗体。
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4、HIV职业暴露的处置
医务人员在医疗工作中发生艾滋病病毒 （HIV）职业暴露后，应立刻进行局部处理， 立刻报告部门负责人（医生报告科主任；护 士、工勤人员报告护士长）、感染办，在感 染管理专职人员指导下向CDC专家咨询，确 定是否需要预防用药及怎样用药。
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4、HIV职业暴露的处置
（1）基本用药方案，用于轻度低危暴露。两种逆转 录酶抑制剂双汰芝，每次1片，每天2次，连续服用 28天。 (2)强化用药方案，用于严重暴露。两种逆转录酶抑 制剂双汰芝加一种蛋白酶抑制剂佳息患。双汰芝服 法同上；佳息患服法：成人800mg q8h，空腹时服 用，连续服用28天。
加之急于了解和掌握新的知识和操技能， 发生各种针刺伤的机会可能更多。
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职业暴露的防护
1、医务人员职业暴露报告处置流程 2、防控措施
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职业暴露的防护
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医务人员职业人暴露报告及处置流程
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医务人员职业人暴露报告及处置流程
局部处理
1、锐器伤 皮肤：用皂液和流动水清洗污染的皮肤； 伤口：如有伤口，应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损 伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤 口的局部挤压； 消毒并包扎：受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液， 如75%的酒精或者0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口。
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职业暴露的防护
1980年5月世界卫生组织宣布人类已 经消灭了天花。许多曾经严重危害人 类生命健康的传染病如鼠疫、霍乱、 伤寒等都在很大程度上得到了控制， 医务人员逐渐放松了对传染病的防范。
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职业暴露的防护
事实上，20世纪70年代以来，不但传 染病未被消灭，而且又相继出现了不下30 种新传染病，加之过去已控制的老传染病 再度卷土重来。
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2015年我院职业暴露共发生4例： 其中2例乙肝：1例针刺伤，在清洗器械时被针刺伤。
1例做手术血液 溅到眼睛。 1例乙丙肝：护士在拔针时被针刺伤。 1例暴露源不确定：护工在处理针头时被刺伤。
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局部处理：
2、粘膜暴露 用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直 至冲洗干净。
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（二）防控措施 1、乙肝职业暴露的处置 2、丙肝职业暴露的处置 3、梅毒职业暴露的处置 4、HIV职业暴露的处置
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1、乙肝职业暴露的处置
（1）立刻局部处理，报告部门负责人（医生 报告科主任；护士、工勤人员报告护士长）、 感染办。 （2）立即为发生职业暴露的医务人员开具乙 肝两对半检查单；若患者乙肝两对半检测结果 未知，也应立即给患者开具检查单。
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1、乙肝职业暴露的处置
（3）患者HBsAg（+），医务人员立即注射 高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）。首次在暴 露后24小时内注射HBIG 200U；第二次在4周 后注射HBIG 200U。 （4）若暴露者抗-HBs呈阴性，则应在注射 HBIG的同时在不同部位接种乙肝疫苗。 （5）随访时间：在3个月和6个月时对暴露者 进行HBsAg的血清学随访。
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2、丙肝职业暴露的处置
（1）立刻局部处理，报告部门负责人（医生报 告科主任；护士、工勤人员报告护士长）、感染 办。 （2）立即为发生职业暴露的医务人员开具丙肝 检查单；若患者丙肝检测结果未知，也应立即给 患者开具检查单。
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2、丙肝职业暴露的处置
（3）患者抗-HCV（+）：发生职业暴露的 医务人员抗-HCV（—），暴露后3个月、6 个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结 果进行相应抗病毒治疗。
与病人密切接触的医务人员的职业安 全问题面临严峻的局面。
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职业暴露的防护
临床医务人员对新传染病缺乏认知，更重要的 是常常丧失警惕性。同时，作为传染源，他们 又可引起医务人员和病人的医院内感染暴发， 如2003年的SARS事件。
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职业暴露的防护
医学实习生与医务人员的处境一样，一旦 进入临床就处于职业暴露的危险中。 由于缺乏相应的专业知识，技术不熟练，经验 不足，心理紧张。
职业暴露的防护岗前培训
云南肾脏病医院 感染办 二O一五年七月
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职业暴露的防护
定义：职业暴露是指医务人员以及有关工作人员 在从事临床医疗及相关工作过程中意外被艾滋病、 乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性传染病感染 者或患者的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者 被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他 锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。