备注：1、本表使用A4纸双面打印。
2、服务期满考核等次分为不合格、合格和优秀三个等次。
“农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划”
教师任教服务期满考核登记表
姓名
性别
照
片
民族
出生年月
政治面貌
毕业时间
服务时间
入学前户籍所在地
身份证号码
毕业院校
及专业、学历
服务单位
及任教学科
个人总结个人总结服务Fra bibliotek满考核等次
任教学校
意见
（盖章）
年月日
县（市、区）
教育行政部门意见
（盖章）
年月日
说明
此表一式三份。一份装入本人档案，一份本人留存，另一份由县（市、区）教育行政主管部门保存，作为颁发《<农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划>教师特岗教师服务证书》的依据。