基础护理安全输液智迅创源软式内镜活检钳不同清洗方法的效果比较杨萍,吴开进,莫健莲,杨华,李远摘要:目的探讨清洗软式内镜活检钳的最佳方法。

方法将内镜活检钳人工污染枯草杆菌黑色变种芽孢和全血后,分别以4种方法进行清洗,A 组:手工刷洗;B 组:多酶清洗液浸泡加手工刷洗;C 组:超声机清洗;D 组:多酶清洗液加超声机清洗。

用芽孢清除率和隐血试验评价清洗效果。

结果四组内镜钳清洗后存留芽孢数及芽孢清除率比较,差异有统计学意义(均P <0.01),其中D 组芽孢清除率最高,达99.91%;以下依次为C 组(99.00%)、B 组(96.84%)及A 组(90.37%)。

四组内镜钳的隐血试验阳性率比较,差异有统计学意义(P <0.01),其中D 组、B 组阳性率显著偏低(均P <0.0083)。

结论多酶洗液浸泡可有效去除内镜活检钳污染的血渍,软式内镜活检钳采用多酶洗液浸泡后用超声机清洗能达到较好的清洗效果。

关键词:内镜; 活检钳; 手工刷洗; 多酶清洗液; 超声机; 清洗中图分类号:R473.5;R472 文献标识码:A 文章编号:1001-4152(2009)11-0044-02 DOI :10.3870/hlxzz.2009.11.044C omparison Between Diff erent Washing Methods for Soft Endoscopic Biopsy Forceps YA N G Ping ,W U K aij in,MO J ianlian,YA N G H ua,L I Y uan (Dep ar tment of N osocomial I nf ection Contr ol ,Redcros s H osp ital of Y ulin City ,Yulin 537000,China)Abstract :Objective T o ex plo re the best w ay to clean endoscopic biopsy for ceps.Methods Endoscopic biopsy forceps w ere artificially co nt am inat ed w ith Bacillus subtilis v ar.nig er spor e and blo od,then they w ere w ashed by four methods respect ively as follo ws:Gro up A for ceps w ere cleaned by manual scr ubbing;G ro up B w ere immersed into multienzyme liquid and then w as cleaned by ma nual scrubbing ;G ro up C wer e washed w ith an ultraso nic cleaner ;G roup D wer e immersed into multienzy me liquid and then wer e washed wit h an ultr asonic cleaner.T he cleaning effect of abo ve met ho ds wer e compared w ith t he clear ing rate o f Bacillus var.niger spor e,and o ccult blood (OB)test.Results T he clear ing r ates of Bacillus var.nig er spor e in g ro up A ,B,C and D wer e 90.37%,96.84%,99.00%and 99.91%respectiv ely ,and ther e w as sig nificant difference among 4g roups,w it h the clear ing rate in g ro up D being the highes,follo wed by g ro up B,C and A.T he positive r ates of OB test had significant differ ence amo ng the four g ro ups (P <0.05),w ith the po sitiv e rates of g ro up B and D being the low est (P <0.0083).Conclusion M ultienzyme immer sion can effi ciently r emo ve the bloo dstain of endoscopic biopsy for ceps.I f this metho d is used in combinatio n w ith ultr aso nic cleaner washing,the cleaning effect is better.Key words:endoscopy; bio psy for ceps; manual scrubbing ; multienzyme liquid; ultrasonic cleaner; cleaning作者单位:玉林市红十字会医院感染管理科(广西玉林,537000)杨萍(1964 ),女,大专,主管护师收稿:2009-02-23;修回:2009-03-17内镜活检诊疗是一种损伤性操作,破坏黏膜屏障,若活检钳清洗消毒不彻底,有可能成为病原体如H P 、H BV 、H CV 、H IV 等的传播媒介。

卫生部!内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)∀明确规定,凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳必须一用一灭菌。

内镜活检钳的清洗很重要,因清洗不彻底,将直接影响消毒灭菌的效果[1]。

为探索有效的清洗方法,笔者进行了实验研究,报告如下。

1 材料与方法1.1 材料 #试剂及洗剂。

枯草杆菌黑色变种芽孢(ATCC 9372,由美国3M 公司提供),粪隐血(OB)试剂(由上海科华生物技术有限公司提供);鲁沃夫多酶清洗液(由Ruhof 公司提供)。

∃器械。

灭菌后的软式内镜活检钳(上海威尔逊光电仪器有限公司生产)16副。

1.2 方法1.2.1 污染样本制作 按卫生部!消毒技术规范(2002年版)∀操作步骤制备芽孢悬液。

培养枯草杆菌黑色变种芽孢(ATCC 9372),取第5代培养物制成芽孢悬液,调制芽孢悬液含菌量为5.0%108cfu/ml 。

将全血2.5ml 加入7.5ml 芽孢悬液中,用电动混合器混合20s,制成10%全血芽孢悬液备用。

将灭菌后的胃镜活检钳16副浸入全血芽孢悬液中约1min,取出备用。

1.2.2 污染样本活菌回收计数 取3份污染样本钳端放入含有4.5ml 稀释液的试管中,密闭后用电动混合器混合30s,取出钳端,取0.5m l 混合液放入含4.5m l 稀释液的试管中,电动混匀30s,再取0.5m l 放入含4.5m l 稀释液的试管中,依次作10-1~10-7稀释,取10-3~10-7稀释液倾倒入培养基,37&培养3d 后计数[2]。

每份样本回收菌数为5.0%105~5.0%106cfu/ml 。

1.2.3 污染样本清洗 将制备好的污染样本16份随机分为A 、B 、C 、D 组各4份,分别以不同的方法进行清洗。

A 组,将污染样本在流动水下冲洗,手工彻底刷洗,再流动水冲洗干净。

B 组,流动水冲洗后,多酶清洗液浸泡10min,手工彻底刷洗,流动水冲洗干净。

C 组,流动水冲洗后,超声机(上海威尔逊光电仪器有限公司生产)清洗10min,再流动水冲洗干净。

D 组,流动水冲洗后,多酶清洗液浸泡10m in ,接着用超声机清洗10min,最后用流动水冲洗干净。

每组44 Journ al of Nurs ing S cience Jun.2009 Vol 24 No 11(General M edicine)4份样本,重复试验10次,各组共取样40份。

1.2.4 评价方法 #目测法。

裸眼观察判断清洗效果,无肉眼可见血液和污渍,表面光洁为清洗合格。

∃芽孢清除率。

将每组清洗后的软式内镜钳的钳端放入含4.5m l稀释液的试管中,密闭后电动混匀30s,按1.2.2所述步骤采样培养,计数活菌。

以平均每份样本染5.0%105cfu/ m l计算平均芽孢清除率。

∋观察隐血试验结果。

洗净双手,将清洗后钳端放在玻片上,滴粪隐血试剂A液1滴,1m in后滴入B液1滴,观察2 min,2min内产生淡紫红色为隐血阳性,2m in内无任何紫蓝或紫红的颜色为隐血阴性。

同时以洁净钳端和OB试剂阳性对照液分别做阴性与阳性对照。

1.2.5 统计学方法 使用SPSS13.0软件进行统计学处理,计数资料采用 2检验,计量资料采用方差分析。

2 结果2.1 四组样本目测清洗效果 用目测法观察,四组样本全部清洗合格。

2.2 不同清洗方法对芽孢的清除效果比较 见表1。

表1 不同清洗方法对芽孢的清除效果比较组别样本数存留芽孢数(%102cfu/m l,x(s)清洗前清洗后平均芽孢清除率*(%)A组405000.00(96.23481.42(115.9690.37B组405000.00(88.12158.07(17.4496.84C组405000.00(103.2550.04(12.0399.00D组405000.00(99.56 4.53(1.6299.91F/ 20.30399.59399.59P>0.05<0.01<0.01注:*平均芽孢清除率=(样本染菌数量5.0%105cfu/m l-存留芽孢数cfu/m l)/5.0%105cfu/ml。

四组清洗后芽孢存留数两两比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。

2.3 四组样本清洗后隐血试验结果比较 见表2。

表2 四组样本清洗后隐血试验结果比较 份(%)组别样本数阴性阳性A组4017(42.50)23(57.50)B组4038(95.00)2(5.00)C组4029(72.50)11(27.50)D组4039(97.50)1(2.50)2 43.98P <0.01注:A、B组比较, 2=25.66,P<0.0083;A、C组比较, 2=7.37,P<0.0083;A、D组比较, 2=28.25,P<0.0083;B、C组比较, 2=7.44,P<0.0083;B、D组比较, 2=0.35, P>0.0083;C、D组比较, 2=9.80,P<0.0083。