工程名称
单位工程名称
验收构筑物名 你
水池平面尺寸 （m×m）
市政基础设施工程
水池满水试验验收记录
西宝高速北线工程
市政验·构-36
施工单位
陕西晨乌照明设备工程有限 公司
分包单位
水面面积Al（㎡）
水池结构 水深(m)
注水时间
湿润面积A2 (㎡）
允许渗水量 L/（㎡·d）
第三方 检测情况
试验结论 测读记录
项目技术负责人 会 项目建设负责人 签 栏 项目设计负责人
项目专业质量检查员：
2020/7/4
专业监理工程师：
2020/7/4
试验日期 2020/7/4
初读数
报告编号 末读数
试验单位 两次读数差
测读时间Biblioteka （ 验 收 情 况 自检情况
年 月 日 时 分） 构筑物水位E (mm)
蒸发水箱水位e (mm)
大气温度(℃)
水温(℃)
实测渗水量(q)
m3/d
L/(㎡·d) 占允许量的百分率(%)
施工单位自检意见：
试验结论
验 收 结 监理单位意见： 论