手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
4.暴露鼻腔 自鼻底部沿梨状孔边缘向上剪开鼻腔外侧壁黏膜，暴露鼻腔 （图9.4.7.1-4）。 5.切断鼻骨上颌骨额突及颧骨 将鼻软骨自鼻骨分离。沿鼻骨及上颌骨额突的骨缝，用咬骨钳切断至眶内 侧边缘，勿超过瞳孔平面，以免
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
损伤筛板。然后分离眶底骨膜，将其轻轻向上牵引，用骨凿 于眶下缘内侧断开处斜向外凿开眶底骨板至眶下裂的前端。再沿眶下缘分 离骨膜至眶外侧暴露颧骨，用咬骨剪或线锯断开颧骨中部，再用骨凿斜向 上、向内凿开眶底 骨板直至眶下裂前端（图9.4.7.1-5）。 6.
手术步骤：
11.缝合伤口 先将上唇黏膜，肌肉层对 位缝合，然后再对位缝合鼻背及鼻翼处皮 下组织，特别要注意切口拐角处对好位， 以免引起面部畸形，最后缝合皮肤。将眼 睑缝合线拆除，眼内放入1%红霉素油膏， 伤口包扎。
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤： 12.如面颊部皮肤已为肿瘤侵犯，可去除 皮肤用胸大肌皮瓣修复。
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
3.分离皮瓣 沿切口向上，向外分离皮肤与皮下组织，如肿瘤未破出上颌窦 前壁，则可在骨膜下分离，如肿瘤已破出前壁，面颊部软组织受累或有粘 连，则应在皮下分离软组织，暴露梨状孔边缘、鼻骨、眶下缘及颧骨（图 9.4.7.1-2，9.4.7.1-3）。
手术资料：面骨部分切除术
术前准备： 6.清洁面部、剪鼻毛、鼻腔滴入氯麻合剂。
手术资料：面骨部分切除术
术前准备： 7.术前做好牙托，术后可使口腔与鼻腔隔 开，早日恢复咀嚼功能。
手术资料：面骨部分切除术
术前准备： 8.心、肺、肝、肾功能检查。
手术资料：面骨部分切除术
术前准备： 9.一般为全麻手术，由麻醉科术前给药。
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
以免出血过多。于唇龈交 界处自中线向外至第三磨牙后缘切开黏膜 及骨膜（图9.4.7.1-1A）。②WeberFergusson切口：按Weber切口切开后再自 患侧眼内眦 第一切口的起端，向外沿眶下缘至眼外眦 的外侧做一平行切口，切开皮肤及骨膜 （图9.4.7.1-1B）。
手术资料：面骨部分切除术
术前准备： 2.术前给以抗生素控制口腔、鼻腔感染。
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术前准备： 3.如有龋齿应先拔除再手术。
手术资料：面骨部分切除术
术前准备： 4.术前必须活检，明确诊断及癌的类型。
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术前准备： 5.若有贫血，术前补血200～400ml。术中 备血800ml。
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手术步骤： 1.面部用1∶1000硫柳汞酊及乙醇消毒， 患侧眼内放入1%红霉素油膏，上下眼睑缝 合。
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
2.切口 分为Weber及Weber-Fergusson两种切口。 ①Weber切口，如不做眶内容摘除，多采 用此种切口。起自患侧眼内眦，沿鼻侧向 下至鼻翼处， 绕过鼻翼向内至鼻小柱，刀与骨面垂直， 切开皮肤及皮下组织，深达骨衣，止血后 再向下切开上唇中部，此时助手用两手捏 住上唇再切开，
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
瘤组织，如有则应予以清除（图9.4.7.1-9）。 10.伤口处理 取去伤口内热盐水纱布后再检查一次有无活跃性动脉出血， 如有应予以缝扎。如肿瘤清除彻底，面颊部软组织创面可植入取自大腿内 侧的断层皮片，皮片边缘与创面缝合用碘仿纱条填塞术腔，安装预制的牙 托支撑。
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适应证： 1.生长在上颌骨内而对放射治疗不敏感的 恶性肿瘤，应尽早行上颌骨切除术。
手术资料：面骨部分切除术
适应证： 2.上颌窦癌侵及上颌骨骨壁、筛窦、眶底 及鼻腔侧壁者。
手术资料：面骨部分切除术
适应证： 3.上颌骨原发性骨肉瘤。
手术资料：面骨部分切除术
适应证： 资料：面骨部分切除术
适应证： 5.上颌骨因炎症、外伤致上颌骨坏死者。
手术资料：面骨部分切除术
适应证： 6.上颌骨牙釉质瘤、骨瘤、骨纤维瘤、巨 细胞瘤累及上颌窦、鼻腔侧壁、上颌骨或 眼底者。
手术资料：面骨部分切除术
手术禁忌： 1.恶性肿瘤已侵及翼腭窝、颅底或延及咽 侧者。
手术资料：面骨部分切除术
面骨部分切除 术
手术资料：面骨部分切除术
面骨部分切除术
科室：口腔科、骨科 部位：头部 麻醉：采用静脉全身麻醉
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概述：
面骨切除术以上颌骨切除术为例，上颌骨 根治切除术是将上颌骨、筛窦、鼻骨、鼻 腔外侧壁、牙龈、牙、硬腭、眼眶底及内 侧壁的一部分切除，以达到根治上颌窦恶 性肿瘤或巨大良性肿瘤的目的。
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
切断硬腭 用剥离器分离鼻底及鼻棘黏骨膜，以拔牙钳拔除患侧前切牙， 在硬腭正中处由前向后做一纵形切口，直至硬腭后缘，由此沿软硬腭交界 处向外至第三磨牙做一平行切口，深达骨质（图9.4.7.1-6）。 7.用平凿或线锯自前鼻棘沿鼻底接近中隔处将硬腭完全断开。
手术资料：面骨部分切除术
手术禁忌： 2.上颌窦癌侵及眼眶、面部皮肤、范围广 且有局部或远处转移者。
手术资料：面骨部分切除术
手术禁忌： 3.体弱、年老、心肺功能不佳者。
手术资料：面骨部分切除术
术前准备：
1.目前上颌窦癌均主张术前局部放疗 （40Gy），以促使癌肿瘤范围缩小，淋巴 管封闭。放疗后休息3～4周再手术。放疗 时上颌窦前壁须造孔，放入橡皮管以利于 上颌窦分泌物排泄。放疗结束取出橡皮管。
手术步骤：
8.分离翼突 用骨凿插入上颌结节后上方翼突根部，凿开翼突，剪断翼内肌、 翼外肌。翼内板、翼外板即可连同上颌骨一并取下。取去翼内外板对术后 安装膺复物及减少牙关紧闭均有利（图9.4.7.1-7，9.4.7.1-8）。
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
9.取出上颌骨 用带牙骨钳夹持上颌骨，向两侧或上下轻轻摇动，并将眶底、颧骨、硬腭、 翼突与上颌结节等处未完全切开的组织，用骨钳或剥离器分离，取出上颌 骨。创面用热盐 水纱布压迫，同时检查出血点予以止血。筛窦如有肿瘤应将筛房完全去除。 最后检查有无遗留的肿