会所接受； ⑷. 家庭成员的角色能满足成员的心理需要； ⑸. 家庭角色具有一定的灵活性，能主动适应的
角色转变。
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3. 家庭沟通类型
沟通的内容是否与感情有关，可以分为： – 情感性沟通 – 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度，可分为： – 清晰性沟通 – 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者，可分为： – 直接沟通 – 间接沟通
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1. 家庭权力结构（family authority structure）
反映权力在家庭内部的分布情况，即家庭 进行决策时谁的作用最大，谁的作用次之， 以及做出决定时家庭成员之间的相互作用方式。 类型：
1). 传统权威型 2). 工具权威型 3). 分享权威型 4). 感情权威型
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2. 家庭角色 (family role)
家庭类型 户数 ％
单身家庭 核心家庭 主干家庭 联合家庭 其他家庭 合计
107
2912 1065
101
200 4385
2.44
66.41 24.29
2.30
4.56 100.0
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（二）家庭的内部结构
指家庭内部的构成和运作机制。反映家 庭成员之间的相互作用及相互关系。
主要包括权力结构、家庭角色、沟通类 型、家庭界限、家庭气氛与生活空间和 家庭价值观
或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密 者所组成的团体。更强调家庭功能 。
又有人提出下面的定义： 家庭是通过生物学关系、情感关系或
法律关系连接在一起的一个群体。
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（二）家庭的基本特征
行为共同性 关系情感性 角色稳定性
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二、家庭结构
（一）家庭的外部结构-家庭类型
１．核心家庭(nuclear family) ２．扩展家庭(extended family)
家庭角色是家庭成员在家庭中的特定身份， 代表着其在家庭中所应执行的职能，反映 出其在家庭中的相对位置和与其他成员之 间的相互关系。
角色期待：指社会或家庭期望在其中扮演 某个角色或占有某种地位的人所应该表现 出来的一组特殊行为
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• 角色学习：实现角色期待，完成相应的角 色行为，所经过的一个学习、发展过程。
１）主干家庭，又称直系家庭(linear family) ２）联合家庭 (composite family)
３．其它家庭类型:包括单身家庭、 单亲家庭、未婚同居家庭、群居 家庭、同性恋家庭等
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核心家庭(nuclear family)
由父母及其未婚子 女组成的家庭或和 无子女夫妇组成的 家庭，也包括养父 母及养子女组成的 家庭。
• 角色丛：一个人在家庭中常扮演多种角色， 如家庭中的一个男性可能是丈夫、父亲和 儿子，称为角色丛。
• 角色冲突：是指因角色期待的矛盾而使个 体在角色扮演种左右为难的现象。
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判断家庭角色良好品质的标准
⑴. 家庭各成员对某一角色的期望趋于一致； ⑵. 每个家庭成员的角色都与自己的地位、能力
相适应； ⑶. 家庭的角色行为与社会期望的一致，能被社
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主干家庭，又称直系家庭(linear family)
是由一对已婚子女同其父 母、未婚子女或未婚兄弟 姐妹构成的家庭。
也包括：
❖父和/或母和一对已婚子女 及其孩子所组成的家庭
❖一对夫妇同其未婚兄弟姐 妹所组成的家庭。
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联合家庭(composite family)
由至少两对或两对以 上同代夫妇及其未婚 子女组成的家庭
• 联合家庭：规模大、人数多、结构关系复 杂，权力和活动中心多。但家庭内、外资 源的可利用性大，抵御危机能力强
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四世同堂是什么家庭类型？
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其他家庭（异常家庭）
单身家庭 单亲家庭 未婚同居家庭 同住（群居）家庭 同性恋家庭等
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中国城市家庭结构类型分布情况（1982年）
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• பைடு நூலகம். 家庭界限
• 约束其成员在家庭内、外活动的规则。
• 家庭界限不清，家庭过于对外开放、界限极端不 通透都存在着诸多弊端。
• 5. 家庭气氛与生活空间
• 家庭气氛主要指感情气氛，是通过家庭成员之间 的交往表现出来的，决定于家庭成员间相爱的程 度、个人的表现风格、表达能力和个性及家庭沟 通习惯等。
以家庭为单位的健康照顾是全科医疗的原则 之一，也是全科医疗服务的专业特征所在。
重视家庭在促进健康和防治疾病中的作用
人们的家庭保健服务需求正日益增加 慢性病的控制需要家庭的支持
人口老龄化使需要照顾的老年人逐渐增多
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Epstein等认为家庭医生必备的基本知识和结 构
1. 理解家庭结构与功能概念 2. 了解家庭沟通的方式 3. 掌握观察家庭如何运作的技巧 4. 与个人，同时也与其家庭保持关系的能力 5. 愿意加强家庭的中心功能，即为家庭成员的
三、家庭功能
四、全科医学服务应以家庭为单位
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一、家庭的定义和特征
（一）家庭的定义 彝?family)是社会的细胞，是社会最基本的
单位。 传统意义上的家庭是指由血缘、婚姻和供养
关系联系在一起的共同生活的两个或更多的 人的集体，这个定义更强调家庭的结构。
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1980年Smilkstein把家庭作定义： 指能提供社会支持，其成员在出现身体
心身健康与社会功能的发展提供适宜的环境。
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Doberty和Baird曾描写了全科医生在 五个不同水平上提供了家庭服务
家庭治疗
评价和干预 同情和支持 向家庭人员提供有关医疗信息和咨询
提供医疗保健服务的同时，给予家庭最起码的关心
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第一节 家庭的概念
一、家庭的定义和特征
二、家庭结构
第七章 以家庭为单位的照顾
安徽医科大学全科医学系
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家庭保健与服务的理论与技术
是全科医学的核心内容之一。 它综合了传统开业医生的宝贵 经验、吸取和采纳了社会学家 关于家庭的理论与方法和全科 医生的实践经验及其专业研究 成果。使家庭医学具有自己的 学科特色。
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以家庭为单位的健康照顾的意义
包括：
–由父母同几对已婚子 女及孙子女构成的家庭；
–两对以上已婚兄弟姐 妹组成的家庭等。
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各类型家庭的特点
• 核心家庭：规模小、人数少、结构简单、 关系单纯，家庭内部只有一个权力和活动 中心。但可利用资源少，家庭关系存在着 亲密和脆弱的两重性 。
• 主干家庭：一个权力和活动中心，一个次 中心。