外科护理学-2-1-1 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1/A2型题(总题数：50，分数：100.00) 1.腹部脏器中最容易损伤的是 （分数：2.00） A..肾 B..脾 √ C.小肠 D..肝 E.结肠 解析：[解析] 脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%。小肠位于腹部，位置较表浅，同时受不到肋骨的保护，是最容易受到损伤的腹部空腔脏器。 2.属于原发性下肢静脉曲张病因的是 （分数：2.00） A.下肢浅静脉壁薄弱 √ B.盆腔内肿瘤 C.妊娠子宫 D.下肢深静脉阻塞 E.下肢深静脉瓣膜功能不全 解析：[解析] 原发性下肢静脉曲张是由于先天性静脉壁和静脉瓣膜薄弱，以及长时间站立和负重等导致腹内压增高，使静脉内压力持续增高，使回流受阻所致。继发性下肢静脉曲张多因深静脉病变引起，如下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后综合征等，也可继发于深静脉以外的病变，如盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫髂外静脉等。 3.实质性脏器破裂后腹腔内积血不凝的主要原因是 （分数：2.00） A.出血量大 B.凝血酶原降低 C.凝血因子被破坏 D.腹膜脱纤维作用 √ E.血液被腹膜渗液稀释 解析：[解析] 实质性脏器损伤后出血会进入腹腔，由于腹膜的脱纤维作用，故血液不会出现凝固。 4.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 （分数：2.00） A.大、中动脉 B.大、中静脉 C.中小动静脉，以动脉为主 √ D.中小动静脉，以静脉为主 E.小动脉和小静脉 解析：[解析] 本病是一种周围血管慢性非化脓性病变。病变主要累及中小动脉，全层管壁均有炎症反应，伴行静脉和血管壁的交感神经亦常受累。 5.血栓闭塞性脉管炎的发病因素不包括 （分数：2.00） A.吸烟 B.营养不良 √ C.寒冷 D.自身免疫功能紊乱 E.神经内分泌功能紊乱 解析：[解析] 血栓闭塞性脉管炎的外在病因主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染。内在病因有自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调以及遗传因素等。 6.导致骨折愈合不良最主要的因素是 （分数：2.00） A.高龄 B.伤口感染 C.粉碎性骨折 D.血液供应不良 √ E.复位时过度牵引 解析：[解析] 骨折愈合的三个先决条件是足够的接触面、牢固的固定和充分的血供。其中骨折端血供不良是最主要的因素。 7.骨折的局部专有体征是 （分数：2.00） A.弹性固定 B.疼痛 C.肿胀和瘀斑 D.畸形 √ E.关节部位空虚 解析：[解析] 骨折的局部专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。关节脱位的局部特殊体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚。骨折和关节脱位的局部一般症状都包括疼痛、肿胀和瘀斑、功能障碍。 8.骨肉瘤常经血液转移至 （分数：2.00） A..肺 √ B..脑 C..肾 D.心脏 E..肝 解析：[解析] 骨肿瘤可通过血行转移至肺、脑和肝等部位，其中以肺转移最多见。 9.骨肿瘤的好发部位在 （分数：2.00） A.扁骨 B.脊椎骨 C.长管状骨骨干 D.长管状骨干骺端 √ E.短管状骨干骺端 解析：[解析] 解剖部位对骨肿瘤的发生有一定意义，许多肿瘤长于长骨的干骺端，这也是生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨上端、肱骨上端，而骨骺很少受影响。 10.属于临界性骨肿瘤的是 （分数：2.00） A.尤因肉瘤 B.骨肉瘤 C.骨软骨瘤 D.骨巨细胞瘤 √ E.肺癌骨转移 解析：[解析] 骨巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质细胞，以基质细胞和多核巨细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。 11.腰椎间盘突出症最常发生于 （分数：2.00） A.胸12腰1间盘和腰1～2间盘 B.腰1～2间盘和腰2～3间盘 C.腰2～3间盘和腰3～4间盘 D.腰3～4间盘和腰4～5间盘 E.腰4～5间盘和腰5骶1间盘 √ 解析：[解析] 腰椎间盘突出症最常发生于腰 4～5 间盘和腰 5 骶 1 间盘，前者压迫腰 5 神经根，后者压迫骶 1 神经根。 12.腰椎间盘突出症的基本病因是 （分数：2.00） A.妊娠 B.车祸撞伤腰椎 C.腰部急性损伤 D.椎间盘退行性变 √ E.长期反复弯腰扭转 解析：[解析] 椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的基本病因。在此基础上，椎间盘受到较小压力即可破裂。 13.颈椎病最常见的类型是 （分数：2.00） A.神经根型 √ B.脊髓型 C.椎动脉型 D.交感型 E.混合型 解析：[解析] 颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型等四种类型。若患者同时发生两种或两种以上类型的颈椎病，则称为混合型颈椎病。在所有颈椎病类型中，以神经根型颈椎病最常见，占所有颈椎病的50%～60%。 14.患者，男，34岁。蛛网膜下腔阻滞下行阑尾切除术，术后发生尿潴留，其最主要原因是 （分数：2.00） A.手术部位疼痛 B.不习惯病室排尿 C.不习惯卧床排尿 D.精神紧张 E.麻醉反应 √ 解析：[解析] 蛛网膜下腔阻滞后，支配膀胱的第2、3、4骶神经被阻滞后恢复较迟，是导致尿潴留最主要的原因。另外，选项ABCD也可能促进尿潴留的发生。 15.患者，男，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头痛、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。引起该患者破伤风感染发作最主要的条件是 （分数：2.00） A.开放性损伤 B.多种细菌感染 C.人体抵抗力低下 D.创口内无氧环境 √ E.细菌直接侵入伤口 解析：[解析] 破伤风梭菌不能侵入正常的皮肤和黏膜，但一切开放性损伤，如火器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的木刺或锈钉刺伤等，一旦形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境，均可能引起破伤风。 16.患者，男，20岁，右上腹腹部被自行车车把撞击，伤后2小时出现面色苍白，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，全腹腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断为肝破裂。该损伤类型属于 （分数：2.00） A.穿透伤 B.贯通伤 C.非贯通伤 D.非穿透伤 E.闭合性损伤 √ 解析：[解析] 高处坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致的损伤属于闭合性损伤。 17.骨折的早期可引起 （分数：2.00） A.畸形愈合 B.内脏损伤 √ C.关节僵硬 D.创伤性关节炎 E.缺血性骨坏死 解析：[解析] 内脏损伤是骨折早期可能出现的并发症，其他均发生在骨折后期。 18.患者，女，36岁，从高处坠落时臀部着地造成腰椎骨折，其致伤原因是 （分数：2.00） A.直接损伤 B.间接损伤 √ C.肌肉牵拉 D.积累损伤 E.骨骼疾病 解析：[解析] 高空坠落后，头、足或臀部触地，力量传导至椎骨可间接引起椎体压缩或伴有粉碎性骨折，严重时合并关节突脱位或脊髓损伤。 19.高位截瘫是由于损伤了 （分数：2.00） A.颈段脊髓 √ B.胸段脊髓 C.腰段脊髓 D.骶尾段脊髓 E.马尾神经 解析：[解析] 骨折在胸腰椎引起脊髓损伤出现下肢瘫痪，称为截瘫；如颈髓损伤，双上肢也出现瘫痪，称为高位截瘫。 20.不会发生排斥反应的移植是 （分数：2.00） A.心脏移植 B.断指再植 √ C.同种异体肾移植 D.异体肝移植 E.库存骨髓移植 解析：[解析] 断肢再植为自体移植，即以自身的细胞、组织或器官进行移植，可永久存活而无排斥反应。 21.临床用途最广的皮片是 （分数：2.00） A.刃厚皮片 B.薄形皮片 C.中厚皮片 √ D.全厚皮片 E.点状皮片 解析：[解析] 中厚皮片含表皮及部分真皮层，用途最广，存活率高，愈合后功能好，不易收缩，色素变化不大。 22.成活率高，但愈后不耐磨的皮片是 （分数：2.00） A.极薄皮片 B.刃厚皮片 √ C.中厚皮片 D.全厚皮片 E.点状皮片 解析：[解析] 刃厚皮片为表皮及少量真皮乳头层，成活率高，用于消灭肉芽创面；但因过薄，愈合后不耐磨，易受皮下纤维组织收缩影响而变形，有色素沉着，不宜植入面部、手掌、足底等处。 23.点状皮片移植适宜用于 （分数：2.00） A.面部 B.手掌 C.足部 D.关节部位 E.肉芽创面 √ 解析：[解析] 点状植皮是用针挑起皮肤后削取，故皮片边缘薄而中央厚(含真皮)，皮片面积小，很易存活，用于肉芽创面。 24.与食管癌发病无关的因素是 （分数：2.00） A.微量元素缺乏 B.空气污染 √ C.食物霉变 D.腌制食物 E.遗传因素 解析：[解析] 食管癌发生可能与食物中亚硝胺、真菌污染，食物粗糙，进食过快，食物过热等长期慢性刺激有关。食管慢性炎症、免疫、遗传等也与之有关，而空气污染与食管癌的发病无关。 25.预后最差的肺癌病理类型是 （分数：2.00） A.鳞癌 B.小细胞癌 √ C.大细胞癌 D.腺癌 E.支气管肺泡癌 解析：[解析] 肺癌按细胞类型分为四种，包括鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌，其中预后最差的类型为小细胞肺癌。 26.食管癌多发生在 （分数：2.00） A.颈段食管 B.下段食管 C.上段食管 D.中段食管 √ E.膈下食管 解析：[解析] 胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。 27.可以采用择期手术的疾病是 （分数：2.00） A.肝癌 B.腹外疝 √ C.脾破裂 D.嵌顿疝 E.肠扭转