个人自行纳税申报基础信息登记表
填报日期： 年 月 日
纳税人姓名
性别
身份证照类型
证照号码
住所地址
邮 编
住宅电话
移动电话
电子邮件信箱
职业（请选定主要一项所属职业并打“√”）
□1.私营企业主、个人独资企业和合伙企业投资者、个体工商户
□2. 企业承包、承租人员和供销人员
□3. 建筑工程承包人
□4. 企事业单位的管理人员、董事会和监事会成员
纳税人（签字）： 填表日期： 年 月 日
代理人（签章）： 经办人（签章）： 联系电话：
填表日期： 年பைடு நூலகம்月 日
受理申报机关： 受理人：
受理时间： 年 月 日
注：
1．此表一式两份，纳税人留存一份，税务机关留存一份。
2．外籍个人、华侨及港、澳、台人员不填此表。
□1. 金融 □2.保险 □3.证券 □4.电力 □5.电信 □6.石化 □7.烟草
□8.民航 □9.房地产 □10.出版 □11.演艺 □12.中介机构 □13.体育俱乐部
□14.外商投资企业 □15.高新技术企业 □16其他
申报方式（请选择并划“√”）： □⒈上门申报 □⒉数据电文申报 □⒊邮寄申报
□5. 演员、时装模特、职业教练员、职业运动员
□6.经纪人
□7. 独立或合伙执业的律师、会计师、审计师、税务师、评估师
□8.教师
□9. 医生、导游、美容美发师、厨师、股评人、乐手（师）、音响师、装饰装修设计师
□10.其他
工作单位名称
工作单位地址
工作单位电话
单位所属行业（请选择主要一个所属行业并打“√”）