________年________月________日
政
教
处
意
见
政教处主任签字（盖章）：
学生签字（手印）
家长签字（手印）
班主任签字（盖章）
甘南二中学生违纪处分决定书
姓名
性别
班级
违
纪
事实
因_________________________________________________________
_________________________________________________________
一事，情节严重，造成不良影响，经学校政教处调查核实，情况属实。
处理意见来自根据《甘南县第二中学学生违纪处分条例》的规定，经政教处研究决定，给予_________________________________________________处分。其处分记入学籍档案，处分期限为____________年，若有再犯或其他违纪行为，将予以劝退处理。若处分期限内表现良好，报校长办公会议研究批准后给予撤销处分。