减轻疼痛 注意：医疗诊断未明之腹痛，
禁用强力止痛剂
护理措施
（一）术后护理措施：
1. 卧床休息，宜取半卧位
2. 饮食护理 术后禁食，待肛门排气后，逐渐恢复正常饮食
3. 制定活动计划
术后24小时起床活动，早期离床活动可适当预防粘连性肠梗阻。
护理评估
• 身体状况
体征
右下腹固定压痛 重要体征
腹膜刺激征
右下腹包块
巩膜黄染
特点
意义
麦氏点压痛、阑尾穿孔合并弥漫 反映出病变部位至少在肌层 性腹膜炎时，虽然全腹都有压痛， 但仍以右下腹最为明显
右下腹→全腹：腹肌紧张、压痛、 反映病变由肌层向浆膜层的乃至
反跳痛
腹腔发展
右下腹可扪及位置固定、边界不 阑尾脓肿 清的压痛性包块
单纯性阑尾炎 反复迁延
慢性阑尾炎
急性化脓性 阑尾炎
细菌侵入 静脉系统
门静脉炎
穿孔性阑尾炎
腹腔污染 腹膜炎、腹腔脓肿
麻痹性肠梗阻
阑尾周围脓肿
病例分析
一位17岁女中学生，4小时前出现脐周疼痛，现 疼痛发展到右下腹，伴发热，恶心，呕吐1次。查体： T38.7℃，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张，有明显 压痛及反跳痛。初步诊断为急性阑尾炎，准备行手术 治疗。如果你是责任护士，请思考：
2、阑尾炎的组织结构：
粘膜、肌层和浆膜。粘膜下淋巴滤泡较多， 12~20岁时达高峰，随年龄增长逐渐减少，60 岁后消失
一、阑尾解剖生理
3、阑尾的生理功能：
因粘膜下淋巴滤泡较多，疑与免疫有关
4、阑尾的血供和回流：
阑尾动脉是一无侧支的终末动脉，系回 结肠动脉的分支，当血运受阻时易导致 阑尾坏死。阑尾静脉与动脉伴行，其血 流经肠系膜上静脉汇入门静脉。
门静脉炎
护理评估
• 身体状况
其他体征 （1）结肠充气试验（Rovsing征） ➢ 病人仰卧位，检查者右手压住
左下腹降结肠部，左手按压近 段结肠，结肠内气体即可传至 盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛 者为阳性
护理评估
身体状况
（2）腰大肌试验 ➢ 病人左侧卧位，右大腿后伸，
引起右下腹疼痛者为阳性 ➢ 提示阑尾位于盲肠后位、或腰
第十九章 急性阑尾炎病人的护理
护理评估
（三）心理—社会状况
急性阑尾炎发病突然，疼痛逐渐 加剧，病人及家属常可产生紧张 与焦虑情绪
第十九章 急性阑尾炎病人的护理
护理评估
（四）辅助检查
1. 实验室检查 白细胞计数和中性粒细胞比例升高 但新生儿、老年人及AIDS/HIV感染者的白细胞计数不升高或升高不明显 2. 影像学检查 （1）腹部钡剂灌肠X线检查：可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则 （2）B超检查：可显示阑尾肿大或脓肿
• 1、阑尾管腔为35什% 么会阻塞？如何预防?60%
粪石阻塞
淋巴滤泡增生
增强身体抵抗 力，避免感染
饭后不做 剧烈运动
5%
其他
二、病因及发病机制
• 病因：阑尾管腔阻塞+细菌入侵
• 2阑、尾为腔什么阑腔尾内腔压阻力塞，细菌就会侵入？
阻塞
↑
血运障碍
粘膜受损
细菌入侵
三、病理及病生
• 3、阑尾组织被细菌侵入后机体的变化？
• 身体状况
症状
转移性 右下腹疼痛
典型表现Βιβλιοθήκη 特点意义疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固 反映病变由粘膜 定，数小时（6~8小时 ）后转移并固定 层向肌层的发展 于右下腹
胃肠道反应
食欲下降、恶心、呕吐常很早发生，但 反射性呕吐 多不严重
全身表现
早期体温多正常或低热， 并发急性腹膜 反映出毒素入血，刺激脑干 炎及门静脉炎后，体温明显升高，全身 体温中枢和骨髓造血系统 中毒症状重
急性阑尾炎病人的护理课件
学习目标
1.根据阑尾的解剖特点，说出引起急性阑尾炎的重要原因，病理变化 及转归 2.描述阑尾炎病人的临床表现 3.从阑尾炎病人的腹痛，腹部体征等变化中能判断病变的程度 4.简述急性阑尾炎的治疗原则 5.归纳急性阑尾的护理诊断和护理措施
一、阑尾解剖生理
1、阑尾形态：
是从盲肠下部内后方伸出的细长盲管，呈蚯蚓 状，开口狭小；一般长5~10cm，直径 0.5~0.7cm。
腹腔镜手术术后伤口
护理措施
（一）术前准备措施：
（2）禁服泻药及灌肠-以免肠蠕动↑→阑
1、嘱病人禁食、禁饮
尾穿孔
2、按医嘱静脉输液（保持水电解质平 4、备皮
衡），给予抗生素（控制感染）。
5、做好血、尿、粪常规；出凝血时间；
3、对症处理（疼痛、便秘）
肝肾心肺功能
（1）告知右侧屈曲被动体位-腹肌松弛，6、常规术前用药
1.术前对该病人采取哪些护理措施？ 2.术后应注意观察哪些并发症？
二、护理评估
• （一）健康史
➢一般情况：包括年龄、性别、文化程度等 ➢腹痛的病因及诱因 ➢腹痛的特点：胀痛、剧痛、绞痛，阵发性疼痛、持续性或
持续性疼痛阵发性加剧、有无放射痛等。
➢老年人还应了解有无心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病
护理评估
护理评估
• 4、临床表现与病理过程的关系如何？
淋巴滤泡增生 粪石阻塞
细菌入侵
腹痛、痛点定位不明确、隐痛为主
单纯性阑尾炎
慢性阑尾炎
转移性右下腹痛、右下腹固定压痛
精神萎靡+发热+白细胞↑+黄疸
急性化脓性阑尾炎
门静脉炎
阑尾周围脓肿
右下腹痛性包块
精神萎靡+发热+白细胞↑+腹膜刺激征
坏疽性及穿孔性阑尾炎
急性继发性腹膜炎
一、阑尾解剖生理
5.体表投影 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠 的位置，随盲肠位置而变异，通 常位于右下腹。其根部体表投影 约在脐与右髂前上棘连线中外 1/3交界处，称为麦氏点（
➢ 脐与右髂前上棘连线中外1/3交界 处，称为麦氏 (McBurney)点
二、病因及发病机制
• 病因：阑尾管腔阻塞+细菌入侵
发生穿孔时因阑尾腔内压力骤减，腹痛可暂时减
护理措施
• 处理原则
（一）非手术治疗
（二）手术治疗
针对细菌侵入，机体抵抗力较好的病人 措施:禁食、补液、大剂量抗生素。
针对细菌侵入严重，机体抵抗力较差的病人
术后伤口
传统手术术后伤口
（三）术后并发症
传统的开腹阑尾切除术 腹腔镜下阑尾切除术
早期并发症：切口感染、切口裂开、腹腔脓肿；晚期：粘连性肠梗阻
大肌前方
第十九章 急性阑尾炎病人的护理
护理评估
身体状况 （3）闭孔内肌试验 ➢ 病人仰卧位，将右髋和右膝均
屈曲90°，然后将右股向内旋 转，引起右下腹疼痛者为阳性 ➢ 提示阑尾位置靠近闭孔内肌
第十九章 急性阑尾炎病人的护理
护理评估
身体状况 （4）直肠指诊 ➢ 盆位阑尾炎或阑尾炎症波及盆腔时
可有直肠右前方触痛 ➢ 若形成盆腔脓肿则可触及痛性肿块